Глава 15. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом"

Глава 15. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом"

133. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом предусматривает проведение мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи:

1) повышение эффективности профилактических мероприятий среди отдельных категорий населения области:

проведение обязательных профилактических мероприятий в противотуберкулезных учреждениях и очагах туберкулезной инфекции, приобретение дезинфицирующих средств, проведение профилактических осмотров сотрудников учреждения;

организация своевременного выявления туберкулеза среди детей и подростков, приобретение туберкулина и шприцев для постановки туберкулиновых проб;

использование новых подходов к проведению вакцинации и ревакцинации населения, к системе химиопрофилактики;

совершенствование мероприятий по обеспечению эпидемической безопасности граждан Костромской области, включая меры принудительного лечения у категории пациентов с заразными формами туберкулеза, склонных к нарушению режимов лечения;

совершенствование мер инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях области, приобретение коллективных (обеззараживающих установок типа "Тион", бактерицидных облучателей) и индивидуальных средств защиты;

2) структурная и технологическая модернизация противотуберкулезной службы:

профилизация структурных подразделений противотуберкулезной службы области на диагностические, лечебные (стационарные и амбулаторные), реабилитационные и социальные (хосписы) для инкурабельных больных заразными формами туберкулеза, нуждающихся в полном государственном обеспечении;

оптимизация коечного фонда, повышение эффективности стационарной помощи, развитие стационарзамещающих и выездных методов работы;

использование системы медицинской реабилитации и санаторного лечения больных туберкулезом;

разработка проектно-сметной документации на строительство областного противотуберкулезного диспансера;

строительство областного противотуберкулезного диспансера;

дооснащение Костромского областного противотуберкулезного диспансера аппаратурой и оборудованием, в т.ч.:

телеуправляемый рентгенодиагностический комплекс на два рабочих места в диспансерное отделение для детей и подростков;

телеуправляемый рентгенодиагностический комплекс на три рабочих места в диспансерное отделение для взрослых,

система GENE XPERT для молекулярно-диагностического определения возбудителя туберкулеза и его чувствительности к рифампицину;

3) повышение качества диагностики и эффективности лечения больных туберкулезом:

внедрение новых методов диагностики в группах риска по туберкулезу наряду с проведением туберкулиновых проб;

внедрение молекулярно-генетических и микробиологических методов, обеспечивающих получение результатов диагностики туберкулеза и определения лекарственной чувствительности в кратчайшие сроки и с наибольшей достоверностью;

единые подходы к выбору и назначению препаратов в соответствии с принятыми стандартными схемами лечения;

внедрение принципов рациональной, индивидуально подобранной терапии, включая формы туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя;

обеспечение лечебно-профилактических учреждений противотуберкулезными препаратами II ряда за счет средств федерального бюджета;

обеспечение социальной поддержки больных туберкулезом с целью формирования приверженности к лечению (продовольственные и гигиенические наборы и оплата проезда до пункта выдачи препаратов);

совместная работа с заинтересованными ведомствами, включая ФСИН, с целью снижения заболеваемости и распространенности туберкулеза, обеспечения преемственности лечения;

4) совершенствование мониторинга туберкулеза:

ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом);

дооснащение оргтехникой, компьютерами и программным обеспечением;

5) подготовка медицинских кадров противотуберкулезной службы области.

Рисунок N 7

Планируемый маршрут движения больных туберкулезом к 2020 году