Приложение N 3

Приложение N 3

к постановлению
департамента финансов
Костромской области
от "____" ____________20___г.

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

          на закрытие лицевого счета в департаменте финансов

                            Костромской области

_________________________________________________________________________

    наименование главного распорядителя/бюджетного (автономного) или

                            казенного учреждения

_________________________________________________________________________

     ИНН главного распорядителя/бюджетного (автономного) или казенного

                                   учреждения

_________________________________________________________________________

  наименование вышестоящей организации (для бюджетного (автономного) или

                            казенного учреждения)

_________________________________________________________________________

  ИНН вышестоящей организации (для бюджетного (автономного) или казенного

                               учреждения)

Юридический адрес: ______________________________________________________

Просим закрыть лицевой счет _____________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

Руководитель ______________ ________________________________

                (подпись)          (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _____________ ________________________________

                     (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П. "___"_______20__ г.

_________________________________________________________________________

Отметки департамента финансов Костромской области

Закрыть лицевой счет разрешаю.

Директор департамента финансов ______________ "___"______20__г.

                                  (подпись)

Лицевой счет закрыт.

Начальник управления

казначейства департамента финансов ______________ "___"______20__г.

                                      (подпись)

Начальник управления бухгалтерского

учета и отчетности - главный бухгалтер

департамента финансов ______________ "___"______20__г.

                          (подпись)