Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на компенсацию затрат по обучению сотрудников

Приложение N 1

к Порядку
предоставления субсидий
из областного бюджета
на компенсацию затрат субъектов
малого и среднего предпринимательства,
связанных с обучением сотрудников,
в 2014 году

______________________________               Директору

(полное наименование субъекта                департамента экономического

предпринимательства)                         развития Костромской области

_____________________________                ____________________________

(адрес, дата, исх.N)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                      о предоставлении субсидии

              на компенсацию затрат по обучению сотрудников

1. Прошу  предоставить   субсидию  на  компенсацию  затрат,  связанных  с

обучением сотрудников, в размере _____________________________ руб.

                                   (сумма цифрами и прописью)

Фактически произведены затраты в сумме________________________ руб.

                                     (сумма цифрами и прописью)

2. Настоящим подтверждаю, что на дату подачи заявления  в  уполномоченный

орган ___________________________________________:

(полное наименование субъекта предпринимательства)

- не занимается производством и реализацией подакцизных товаров,  а также

добычей   и   реализацией    полезных    ископаемых    (за    исключением

общераспространенных полезных ископаемых);

- не находится в  стадии  реорганизации,  ликвидации  или  банкротства  в

соответствии с законодательством Российской Федерации;

- не является участником соглашений о разделе продукции;

- не  осуществляет  предпринимательскую  деятельность  в  сфере  игорного

бизнеса;

- не имеет просроченной задолженности по выплате заработной  платы  перед

наемными работниками;

а также подтверждаю, что деятельность  предприятия  не  приостановлена  в

порядке, установленном Кодексом Российской Федерации об  административных

правонарушениях.

3. Информация о субъекте предпринимательства:

Полное наименование
Место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя)
Телефон, факс
Контактное лицо
ИНН
ОГРН
Банковские реквизиты: Расчетный счет Наименование банка БИК Корреспондентский счет
Основной вид деятельности, ОКВЭД
Применяемая система налогообложения
Доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) указанных юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном (складочном) капитале предприятия (%)

4. Основные  финансово-экономические   показатели  деятельности  субъекта

предпринимательства:

4.1. Финансово-экономические показатели (тыс. рублей):

Наименование показателя	2013 год
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС (доходы)
Средняя численность работников, человек
Среднесписочная численность работников, человек

4.2. Перечисления в бюджеты всех уровней (тыс. рублей):

Наименование сбора	2013 год
	начислено	уплачено
Налог на доходы физических лиц
Налог на прибыль
Единый налог, уплачиваемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения
Единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности
Единый сельскохозяйственный налог для сельхозпроизводителей
Налог по патентной системе налогообложения
Налог на имущество
Транспортный налог
Земельный налог
Налог на добавленную стоимость
Прочее (указать)
Всего сумма налогов

5. Информация о заключенных договорах на обучение сотрудников

(заполняется по каждому договору):

Реквизиты договора (дата, номер)
Наименование обучающей организации
Наименование программы обучения
Ф.И.О. и должности сотрудников, прошедших обучение в рамках договора
Сумма договора, рублей

6. Подтверждаю достоверность представленной в заявлении информации и

право уполномоченного органа запрашивать у ______________________________

________________________________________________________________________,

           (наименование субъекта предпринимательства)

а также в уполномоченных органах власти и иных организациях (учреждениях)

информацию, уточняющую представленные сведения.

7. С условиями Порядка предоставления субсидий из областного  бюджета  на

компенсацию  затрат  субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства,

связанных  с   обучением   сотрудников,   в    2014 году,   утвержденного

постановлением         администрации          Костромской         области

от "_____" _________2014 г. N_____ "Об утверждении Порядка предоставления

субсидий из областного бюджета на компенсацию затрат  субъектов малого  и

среднего  предпринимательства,   связанных   с   обучением   сотрудников,

в 2014 году", ознакомлен и согласен.

8. Даю согласие  на  осуществление  уполномоченным  органом  и   органами

государственного финансового контроля проверок соблюдения условий,  целей

и порядка предоставления субсидии.

Руководитель

субъекта предпринимательства _____________ _____________________

                                (подпись)           (Ф.И.О)

"____" _______________ 20___ г.

М.П.