Приложение 3. Форма Путевки-направления на предоставление места ребенку в образовательной организации

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по приему заявлений,
постановке на учет и зачислению
детей в муниципальные образовательные
организации Макарьевского муниципального района,
реализующие основную образовательную
программу дошкольного образования

                          Форма Путевки-направления

     на предоставление места ребенку в образовательной организации

      Путевка N ______________ на зачисление в __________________________

     ФИО ребенка ________________________________________________________

     Дата рождения ______________________________________________________

     Адрес места жительства ребенка _____________________________________

     Путевка оформлена __________________________________________________

     Заведующий отделом образования _____________________________________

     Путевка должна   быть предоставлена в образовательную    организацию

в течение ______ рабочих дней со дня получения.

Линия отрыва ------------------------------------------------------------

     Выдана путевка N ______________________________ на     зачисление  в

_________________________________________________________________________

     ФИО ребенка ________________________________________________________

     Дата рождения ______________________________________________________

     Адрес места жительства ребенка _____________________________________

     С условиями предоставления путевки ознакомлен, путевку получил

______________________________________________ (________________________)

Дата, подпись родителя (законного представителя), расшифровка подписи).