Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Порядку

предоставления субсидий на компенсацию

части затрат на приобретение сельскохозяйственной

техники и технологического оборудования

сельскохозяйственным товаропроизводителям

Костромской области

(Наименование, ИНН/КПП, платежные реквизиты получателя субсидии,

исходящие реквизиты документа)

                              Заявление

     На основании  постановления  администрации  Костромской  области  от

"___" _______________20 ___ г. N _______ прошу Вас предоставить  субсидию

на компенсацию части затрат на приобретение сельскохозяйственной  техники

и технологического оборудования по документам, представленным в ____ году

в сумме _________________________________________________________________

                          (сумма прописью)

_________________________________________________________________________

Заявитель  подтверждает  согласие на обработку его персональных данных, а

также   на   осуществление   департаментом   агропромышленного  комплекса

Костромской   области   действий,   связанных   с   обращением   в   иные

государственные органы о предоставлении сведений о  заявителе,  имеющихся

у таких  органов,  в  целях  и  объеме,  необходимых  для  предоставления

субсидий, предусмотренных Порядком предоставления субсидий на компенсацию

части   затрат    на   приобретение   сельскохозяйственной    техники   и

технологического оборудования  сельскохозяйственным  товаропроизводителям

Костромской области.

Приложение:

(перечень документов)

Главный бухгалтер _______________ ______________________

                     (подпись)    (Фамилия, инициалы)

Руководитель _______________ ___________________________

                (подпись)     (Фамилия, инициалы)

Поступило в департамент агропромышленного комплекса Костромской области

____________ _______________________ ______________________

(дата) (подпись ответственного лица) (Фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(отметка о соответствии или несоответствии документов установленным

        требованиям)