Приложение N 6. Расписка-уведомление о приеме заявления и документов

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления департаментом
социальной защиты населения,
опеки и попечительства Костромской
области государственной услуги
"Назначение государственного
единовременного пособия гражданам
при возникновении у них
поствакцинальных осложнений"

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                      адрес

                       Расписка-уведомление

                 о приеме заявления и документов

_________________________________________________________________________

(наименование территориального органа социальной защиты населения, опеки

                и попечительства Костромской области)

сообщает Вам, что ваше заявление о ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с документами:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Зарегистрировано при поступлении за N ______________ от ______________ г.

Контактный телефон ___________________________________

Директор ___________________ _________________________