Приложение. Заявка на предоставление субсидии из областного бюджета бюджету муниципального района (городского округа) Костромской области на мероприятия государственной программы Российской Федерации "Доступная среда" на 2011 - 2015 годы в 2014 году

Приложение
к порядку
предоставления субсидий
из областного бюджета
бюджетам муниципальных районов
(городских округов) Костромской области
на мероприятия государственной программы
Российской Федерации "Доступная среда"
на 2011 - 2015 годы в 2014 году

                                                   Директору департамента

                                             социальной защиты населения,

                                                   опеки и попечительства

                                                      Костромской области

                                  ЗАЯВКА

            на предоставление субсидии из областного бюджета

            бюджету муниципального района (городского округа)

      Костромской области на мероприятия государственной программы

                Российской Федерации "Доступная среда"

                   на 2011 - 2015 годы в 2014 году

     Прошу предоставить субсидию_________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование муниципального района (городского округа)

_________________________________________________________________________

                     (адрес, контактный телефон)

Субсидию прошу перечислять на лицевой счет:

_________________________________________________________________________

    (указать банковские реквизиты для перечисления денежных средств)

     Приложение: документы, указанные в  пункте 7  порядка предоставления

субсидий из областного бюджета бюджетам муниципальных районов  (городских

округов) Костромской области  на  мероприятия  государственной  программы

Российской Федерации "Доступная среда" на 2011 - 2015 годы в 2014 году.

Глава муниципального

района (городского округа)

Костромской области ___________________ _________________________________

                         (подпись)           (фамилия, имя, отчество)

"___" ____________ 201__ года

 М.П.