Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям

в 2014 году на возмещение части
затрат на строительство и (или)

реконструкцию и (или) технологическую
модернизацию производственных
объектов по мясному и (или)
помесному скотоводству

(Угловой штамп с наименованием и ИНН сельскохозяйственного товаропроизводителя и исходящими реквизитами документа)

Директору департамента агропромышленного комплекса Костромской области _________________________________________ (Ф.И.О.)

                               Заявление

     На основании  постановления  администрации  Костромской  области  от

"___" __________ 20 _____ года N _____ прошу Вас предоставить субсидию на

возмещение части затрат на строительство и (или)  реконструкцию  и  (или)

технологическую модернизацию производственных объектов по мясному и (или)

помесному скотоводству, в сумме__________________________________________

________________________________________________________ (сумма прописью)

на расчетный счет:_______________________________________________________

_______________________________________________________

        (платежные реквизиты получателя субсидии)

Приложение:

(перечень документов)

Главный бухгалтер _____________ _________________________________________

                    (подпись)                 (Ф.И.О.)

Руководитель  ___________________ _______________________________________

                    (подпись)                 (Ф.И.О.)

Поступило в департамент агропромышленного комплекса Костромской области

_____________    _____________________     ______________________________

     (дата)   (подпись ответственного лица)            (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

               (отметка о соответствии или несоответствии

                  документов установленным требованиям)

Даю свое согласие на  обработку  персональных  данных  в  соответствии  с

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"*

_________________________________________________________________________

---------------

* В случае если за  предоставлением  субсидий  обращается  индивидуальный

предприниматель.