Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на проведение мероприятий по содействию развитию местного самоуправления в Костромской области

Приложение N 1

к Порядку
определения объема и условий
предоставления субсидий из
областного бюджета некоммерческим
организациям, оказывающим услуги
по содействию развитию местного
самоуправления в Костромской области,
в 2014 - 2016 годах

                               Заявление

   о предоставлении субсидии на проведение мероприятий по содействию

        развитию местного самоуправления в Костромской области

Прошу предоставить субсидию _____________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                      (адрес, контактный телефон)

на реализацию мероприятий по содействию развитию местного  самоуправления

в Костромской области с "___"______ 20__ года по "___" __________________

20__ года.

Субсидию прошу перечислять на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

         (банковские реквизиты для перечисления денежных средств)

Приложение:

_______________ _________________________________________________________

    (подпись)                               (Ф.И.О.)

М.П.