Приложение N 6. Расписка-уведомление о приеме заявления и документов

Информация об изменениях:

Приказом департамента по труду и социальной защите населения Костромской области от 10 июня 2016 г. N 404 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления департаментом
по труду и социальной защите населения
Костромской области государственной услуги
по назначению ежемесячной денежной компенсации
гражданам, признанным инвалидами вследствие
поствакцинальных осложнений
(с изменениями от 10 июня 2016 г.)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                       адрес

                       Расписка-уведомление

                  о приеме заявления и документов

     ____________________________________________________________________

     (наименование территориального органа социальной защиты населения,

               опеки и попечительства Костромской области)

     сообщает Вам, что Ваше заявление о _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     с документами:

     1) ________________________________________________________________,

     2) ________________________________________________________________,

     3) ________________________________________________________________,

     4) ________________________________________________________________,

     5) _________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     зарегистрировано при поступлении за N ________ от _______________ г.

     Контактный телефон ________________

     Директор ___________________      __________________________________