Приложение N 2. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение государственной должности Костромской области

Информация об изменениях:

Постановлением губернатора Костромской области от 17 октября 2014 г. N 214 подпункт 2 пункта 1 постановления, утвердивший настоящее приложение, признан утратившим силу с 1 января 2015 г.

Приложение N 2

Утверждена
постановлением
губернатора Костромской области
от 11 марта 2010 г. N 37

Форма

В _______________________________________________________________________

             (указывается наименование кадрового подразделения)

                                 СПРАВКА

    о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

     гражданина, претендующего на замещение государственной должности

                           Костромской области

     Я, _________________________________________________________________

                              (Ф.И.О. дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (основное место работы или службы, занимаемая должность;

   в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (почтовый индекс, полный адрес)

сообщаю сведения <1> о своих доходах, об имуществе, принадлежащем мне  на

праве   собственности,   о   вкладах   в   банках,   ценных  бумагах,  об

обязательствах имущественного характера:

___________________

     <1> Сведения, за исключением  сведений  о  доходах,  указываются  по

состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу  подачи  документов

для замещения государственной должности Костромской  области (на отчетную

дату).

                     Раздел 1. Сведения о доходах <1>

N п/п	Вид дохода	Величина дохода <2> (руб.)
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

___________________

     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия,  иные  выплаты)  за

год, предшествующий году подачи документов для замещения  государственной

должности Костромской области.

     <2> Доход, полученный в иностранной  валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

                     Раздел 2. Сведения об имуществе

                        2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности <1>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	Земельные участки <2>: 1) 2)
2	Жилые дома: 1) 2)
3	Квартиры: 1) 2)
4	Дачи: 1) 2)
5	Гаражи: 1) 2)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2)

___________________

     <1> Указывается   вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О: или наименование),

в собственности которых находится имущество;  для  долевой  собственности

указывается доля гражданина, претендующего на  замещение  государственной

должности, который представляет сведения.

     <2> Указывается   вид   земельного   участка   (пая,   доли):    под

индивидуальное жилищное  строительство,  дачный,  садовый,  приусадебный,

огородный и другие.

                        2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности <1>	Место регистрации
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт:
8	Иные транспортные средства:

___________________

     <1> Указывается  вид   собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные ща (Ф.И.О. или наименование), в

собственности которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности

указывается доля гражданина, претендующего на  замещение  государственной

должности, который представляет сведения.

 Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках

                      и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета<1>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете <2> (руб.)
1
2
3
4
5

___________________

     <1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату.  Для

счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу  Банка

России на отчетную дату.

                   Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

          4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации <1>	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал <2> (руб.)	Доля участия <3>	Основание участия <4>
1
2
3

___________________

     <1>  Указываются  полное  или  сокращенное  официальное наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма (акционерное общество,

общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

     <2>  Уставный  капитал указывается согласно учредительным документам

организации  по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных капиталов,

выраженных  в  иностранной  валюте, уставный капитал указывается в рублях

по курсу Банка России на отчетную дату.

     <3>  Доля  участия выражается в процентах от уставного капитала. Для

акционерных  обществ указываются также номинальная стоимость и количество

акций.

     <4>  Указываются  основание приобретения доли участия (учредительный

договор,  приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

                         4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги <1>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость <2> (руб.)
1
2
3

     Итого    по    разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная

декларированная    стоимость    ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в

коммерческих организациях (руб.), _______________________________________

___________________

     <1>  Указываются  все  ценные  бумаги по видам (облигации, векселя и

другие),  за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

     <2>  Указывается  общая