Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 1 января 2018 г. - Постановление администрации Костромской области от 11 декабря 2017 г. N 471-а

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к порядку
предоставления субсидий
из областного бюджета предприятиям,
организациям, индивидуальным предпринимателям,
крестьянским (фермерским) хозяйствам
на возмещение части затрат на 1 килограмм
молока и молочных продуктов (в пересчете
на молоко), связанных с глубокой переработкой
произведенного на территории Костромской
области молока и поставкой молока и
молочных продуктов в учреждения
социальной сферы Костромской области
(с изменениями от 22 апреля 2015 г.,
18 февраля, 26 декабря 2016 г.,
11 декабря 2017 г.)

ФОРМА

Угловой штамп (при наличии) с наименованием и ИНН заявителя и исходящими реквизитами документа

Директору департамента агропромышленного комплекса Костромской области _________________________________ (Ф.И.О.)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                      на предоставление субсидии

     На  основании  постановления  администрации  Костромской  области от

22 декабря  2014 года  N 531-а  "О  порядке  предоставления  субсидий  из

областного    бюджета    предприятиям,    организациям,    индивидуальным

предпринимателям,  крестьянским  (фермерским)  хозяйствам  на  возмещение

части  затрат  на 1 килограмм молока и молочных продуктов (в пересчете на

молоко),  связанных  с глубокой переработкой произведенного на территории

Костромской  области  молока  и  поставкой  молока и молочных продуктов в

учреждения  социальной  сферы Костромской области" прошу Вас предоставить

субсидию

_________________________________________________________________________

                   (наименование получателя субсидии)

на   возмещение  части   затрат   на  1 килограмм   молока   и   молочных

продуктов  (в  пересчете  на  молоко),  связанных с глубокой переработкой

произведенного  на  территории  Костромской  области  молока  и поставкой

молока  и  молочных  продуктов  в учреждения социальной сферы Костромской

области, в сумме_________________________________________________________

                                        (сумма прописью)

Указанную сумму прошу перечислить на расчетный счет:

________________________________________________________________

          (платежные реквизиты получателя субсидии)

Приложение:

________________________________________________________________

                     (указать перечень документов)

     1. Подтверждаю:

     достоверность    и  полноту  информации,  содержащейся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах;

     соответствие требованиям, установленным пунктом 5 Порядка.

     2.   Об  ответственности  за  представление  заведомо  недостоверной

информации  в  документах  на  предоставление  субсидии предупрежден(-на)

____________ (подпись).

Руководитель

___________________ ____________________________________

    (подпись)                 (фамилия, инициалы)

Главный бухгалтер

___________________ ____________________________________

    (подпись)                (фамилия, инициалы)

Поступило в департамент агропромышленного комплекса Костромской области

_____________ _________________________ ______________________

   (дата)   (подпись ответственного лица) (фамилия, инициалы)

________________________________________________________________

   (отметка о соответствии или несоответствии документов

               установленным требованиям)