Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 15
к Административному регламенту
Уведомление
об отказе в предоставлении государственной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет и предоставление
информации об организации оказания специализированной
медицинской помощи в специализированных учреждениях
здравоохранения"
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н
"Об организации оказания специализированной медицинской помощи" комиссия
Департамента здравоохранения Костромской области по отбору граждан на
обследование и лечение в федеральные специализированные медицинские
учреждения __ 23.08.2014 г. __ (указать дату заседания Комиссии)
рассмотрела документы гражданина __ Сидорова Ивана Сергеевича,
03.08.2008 г., G93 _____ (указать Ф.И.О. гражданина, дату рождения,
диагноз по МКБ-10).
Решением комиссии Департамента здравоохранения Костромской области
по отбору граждан на обследование и лечение в федеральные
специализированные медицинские учреждения гражданину Сидорову Ивану
Сергеевичу (указать Ф.И.О.) отказано в направлении на предоставление СМП.
Причина отказа: неполное обследование
Рекомендовано: дообследование
Председатель Комиссии
Д.В. Суриков
М.П.
Расписка-уведомление
Заявление и документы пациента Сидорова Ивана Петровича
________________________________________________________________________
(N Талона на оказание СМП)
Принял Золотова М.В.
____ 12.08.2014 г. ________ ___ Золотова ________
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.