Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат, связанных с осуществлением аэропортовой деятельности

Приложение N 1

к Порядку
предоставления субсидий
из областного бюджета
на отдельные мероприятия
в области воздушного транспорта
(возмещение части затрат юридических
лиц, связанных с осуществлением
аэропортовой деятельности)
в 2014 - 2016 годах

                                        Директору департамента транспорта

                                                    и дорожного хозяйства

                                                      Костромской области

                                         от _____________________________

                                 Заявление

        о предоставлении субсидии на возмещение части затрат,

         связанных с осуществлением аэропортовой деятельности

Прошу предоставить субсидию _____________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                       (адрес, контактный телефон)

на возмещение части затрат, связанных с осуществлением аэропортовой

деятельности, за период с "___" ______ 20__ года по "____" ____ 20_ года.

Наименование и реквизиты:

Полное и сокращенное наименование: ______________________________________

_________________________________________________________________________

Юридический и фактический адрес: ________________________________________

_________________________________________________________________________

Тел./факс: ______________________________________________________________

ИНН: __________________________ КПП: ____________________________________

ОГРН: ___________________________ Свидетельство ОГРН: ___________________

_________________________________________________________________________

                  (серия, номер, кем и когда выдано)

Р/сч.:________________________ в ________________________________________

                                           (наименование банка)

К/сч.: ______________________ БИК _______________________________________

     Приложение:  прогнозные  показатели  по  осуществлению  аэропортовой

деятельности,  приказ  об  учетной политике на соответствующий финансовый

год.

Руководитель ___________ (_____________________________)

               (подпись)      (фамилия, имя, отчество)

Главный бухгалтер ___________ (_____________________________)

                   (подпись)       (фамилия, имя, отчество)

М.П.