Приложение N 2. Отчет о потерях в доходах в связи с предоставлением льгот по оплате проезда учащимся и студентам

Приложение N 2
к порядку
предоставления субсидий
на возмещение недополученных доходов
организациям железнодорожного транспорта
в связи с предоставлением льгот
по оплате проезда учащимся и воспитанникам
общеобразовательных организаций,
студентам очной формы обучения
профессиональных образовательных организаций
и образовательных организаций высшего образования
на железнодорожном транспорте
общего пользования в пригородном сообщении
на территории Костромской области
в 2014 - 2016 годах

                                Отчет

           о потерях в доходах в связи с предоставлением

           льгот по оплате проезда учащимся и студентам

                  _____________________________

                   (наименование перевозчика)

                 за ____________ (месяц) 20 ___ г.

Количество отправленных учащихся и студентов (чел.)	Средняя дальность поездки (км)	Средняя стоимость поездки (руб.)	Доходы, полученные перевозчиком от перевозки учащихся и студентов (руб.)	Размер потерь в доходах перевозчиков от предоставления льгот по оплате проезда (руб.)

     Руководитель _______________ (_____________________________________)

                    (подпись)             (фамилия, имя, отчество)

     Главный бухгалтер ___________ (____________________________________)

                        (подпись)         (фамилия, имя, отчество)

     Исполнитель _________________ (____________________________________)

                     (подпись)            (фамилия, имя, отчество)

     М.п.