Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Порядку

выплаты единовременного пособия

и ежемесячной доплаты к должностному

окладу молодым специалистам - выпускникам учреждений

высшего, среднего и начального профессионального

образования, окончившим полный курс обучения,

имеющим диплом о соответствующем уровне образования,

принятым на работу в сельскохозяйственные организации,

расположенные в сельской местности, и заключившим трудовые

договоры на срок не менее трех лет

Директору департамента агропромышленного комплекса Костромской области ______________________________ от _____________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) паспорт: серия ______ N ________, выдан_________________________, домашний адрес: _______________ ______________________________ ______________________________, телефон ______________________

                           Заявление

  Прошу предоставить мне единовременное пособие и перечислить его на

лицевой счет N _____________________________________________________

                      (наименование кредитной организации,

____________________________________________________________________

                   структурного подразделения)

по следующим реквизитам: БИК _______________, корреспондирующий счет

_______________________, расчетный счет _______________________,

ИНН _____________________, КПП _____________________.

Обо всех изменениях,  влекущих за  собой  изменения в  назначении  и

(или) предоставлении единовременного пособия, в  случае  обнаружения

недостоверности    представленных   ранее    сведений    либо   иных

обстоятельств, влияющих на  предоставление  единовременного пособия,

получатели выплат должны уведомить департамент в течение  месяца  со

дня наступления указанных обстоятельств.

"__" _____________ 20__ г. ____________________________

                               (подпись заявителя)