Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации
Костромской области
от 26 февраля 2015 г. N 74-а

ФОРМА

                                            ОТЧЕТ

               о фактически произведенных затратах на реализацию мероприятий

               по временному социально-бытовому обустройству граждан Украины

                 и лиц без гражданства, постоянно проживавших на территории

                   Украины, прибывших на территорию Российской Федерации в

               экстренном массовом порядке и находящихся в пунктах временного

                        размещения на территории Костромской области,

                                  за ________________ 20___ года

                                            (период)

N п/п	Наименование показателей	Единица измерения	Значение показателя за отчетный период
1.	Количество граждан Украины и лиц без гражданства, постоянно проживавших на территории Украины, прибывших на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке и находящихся в пунктах временного размещения на территории Костромской области	чел./дн.
2.	Кассовый расход, в том числе:	руб.
	питание	руб.
	размещение	руб.
	расходы на транспорт	руб.

Руководитель организации _______________ __________________________________________________________

                             (подпись)                           (Ф.И.О.)

"___" ____________ 20__ года

 М.П.