Глава 2. Организация оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям (п.п. 18 - 39)

Глава 2. Организация оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям

18. С 2009 года в Костромской области создана многоуровневая система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам.

19. Работа службы родовспоможения Костромской области организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 октября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", приказами департамента здравоохранения Костромской области от 29 июня 2010 года N 280 "О порядке оказания акушерско-гинекологической помощи в учреждениях здравоохранения Костромской области", от 22 декабря 2011 года N 664 "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 29 июня 2010 года N 280".

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Имеется в виду "приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н"

20. С целью обеспечения квалифицированной акушерской и неонатологической помощью беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей в соответствии со степенью риска материнской и перинатальной смертности в акушерском стационаре низкой, средней или высокой степени риска разработаны листы маршрутизации женщин в случае возникновения осложнений в период беременности, а также показания для госпитализации в родовспомогательное учреждение соответствующей группы.

21. Служба родовспоможения в Костромской области представлена 11 медицинскими учреждениями: 1 акушерским стационаром в составе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", 1 самостоятельным родильным домом в г. Костроме и 9 акушерскими отделениями в составе многопрофильных медицинских учреждений области общей мощностью на 345 коек. Число коек патологии беременности составляет 173 (48,3%) от общего числа коек акушерского профиля. Обеспеченность койками для беременных, рожениц на 10 000 населения - 2,8, патологии беременности - 2,6.

22. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 октября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" все акушерские стационары области разделены на 3 группы в зависимости от степени риска материнской и перинатальной смертности у каждой конкретной женщины.

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Имеется в виду "приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н"

23. К учреждениям первой группы относятся 9 акушерских отделений, входящих в состав:

1) окружных больниц: Галичской, Мантуровской, Шарьинской им. Каверина В.Ф.;

2) городских больниц: Волгореченской, Буйской;

3) центральных районных больниц: Нерехтской;

4) районных больниц: Вохомской, Нейской, Островской.

24. К учреждениям второй группы относятся 2 родовспомогательных учреждения:

1) ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы";

2) акушерский стационар ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница".

25. Оптимизация коечного фонда учреждений родовспоможения первой группы в 2010 - 2011 годах осуществлялась за счет закрытия маломощных родильных отделений, не отвечающих требованиям СанПиНа, приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 октября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", стандарта оснащения родильных отделений (Павинская районная больница, Кологривская районная больница, Макарьевская районная больница, Чухломская районная больница).

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Имеется в виду "приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н"

В 11 районах Костромской области (Костромском, Красносельском, Сусанинском, Солигаличском, Антроповском, Парфеньевском, Судиславском, Кадыйском, Межевском, Пыщугском, Октябрьском) акушерских отделений нет.

26. Акушерские стационары третьей группы (высокой степени риска) в регионе отсутствуют.

Госпитализация беременных высокого риска материнской и перинатальной смертности на лечение и родоразрешение проводится в ФГБУ "Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова" Минздравсоцразвития России, ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздравсоцразвития России, ФГБУ "Центр крови, сердца и эндокринологии им В.А. Алмазова" Минздравсоцразвития России, ОГБУ Ярославской области "Областной перинатальный центр" и осуществляется за счет средств федерального бюджета и на бюджетной основе по направлению департамента здравоохранения Костромской области.

27. Костромская область - один из немногих регионов России, где до настоящего времени отсутствует перинатальный центр. Акушерский стационар ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" частично выполняет функцию перинатального центра, а ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы" на сегодняшний день по своим техническим характеристикам не соответствует требованиям СанПиНа 2.1.3.2630 - 10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утверждённого постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630

10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность":

1) отсутствуют площади для развертывания отделений выхаживания недоношенных детей и патологии новорожденных, реанимации и интенсивной терапии для выхаживания новорождённых с тяжёлой патологией, низкой и экстремально низкой массой тела, отделения катамнестического наблюдения и восстановительного лечения детей раннего возраста;

2) отсутствует региональный консультативный акушерский центр, что также не позволяет снизить уровень перинатальной и материнской смерти.

28. Таким образом, необходимыми мероприятиями являются строительство нового современного родильного дома в г. Костроме и пристройки к акушерскому стационару ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", что позволит обеспечить оказание специализированной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", от 12 октября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и частичное выполнение требований, которые предъявляются к учреждениям третьей группы:

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Имеется в виду "приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н"

1) наличие условий для оказания медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни матери и ребенка;

2) в случае рождения маложизнеспособного ребенка возможность оказания экстренной помощи без промедления на месте;

3) наличие выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады и консультативно-реанимационного неонатального центра для оказания неотложной помощи женщинам и новорожденным на всей территории Костромской области;

4) дальнейшее выхаживание новорожденных, родившихся недоношенными или с тяжелой патологией, при участии матери и не требующее транспортировки в другое медицинское учреждение.

Вышеперечисленные мероприятия позволят иметь на территории Костромской области трехуровневую систему оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и новорожденным детям, что, в свою очередь, позволит снизить уровень материнской и младенческой смертности.

29. Специализированную медицинскую помощь детям в Костромской области оказывают специализированные отделения ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", детское ортопедическое отделение ОГБУЗ "Областной госпиталь для ветеранов войн", ОГБУЗ "Костромская областная детская больница".

30. Высокотехнологичная медицинская помощь в медицинских учреждениях Костромской области не оказывается по причине отсутствия лицензии на данные виды помощи. Дети, нуждающиеся в высокотехнологичных методах лечения, направляются в федеральные учреждения здравоохранения в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 10 декабря 2013 года N 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи", от 27 марта 2009 года N 138н "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России".

31. В ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" специализированная медицинская помощь детскому населению Костромской области оказывается в детском соматическом отделении, коечная мощность которого составляет 51 койку (педиатрических - 10, ревматологических - 5, гематологических - 4, пульмонологических - 10, аллергологических - 9, кардиологических - 7, эндокринологических - 6).

Также детские койки для оказания медицинской помощи детям развернуты в следующих отделениях: нейрохирургическом отделении - 2, травматологическом отделении - 4, отделении челюстно-лицевой хирургии - 2, ЛОР-отделении - 2, отделении микрохирургии глаза - 5, гинекологическом отделении - 1. Коек дневного стационара нет.

32. ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" располагается в приспособленном здании 1964 года постройки. Здание построено по типовому проекту больницы на 240 коек. В 1987 году больница была перепрофилирована под детскую городскую больницу на 410 коек, р