Приложение N 6. Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение N 6

к административному регламенту
предоставления департаментом
социальной защиты населения,
опеки и попечительства
Костромской области
государственной услуги по назначению
частичного возмещения затрат
на проезд неработающим пенсионерам
для получения медицинской помощи
в областных лечебно-профилактических
учреждениях

                                               __________________________

                                                (фамилия, имя, отчество)

                                               _________________________

                                               (адрес места регистрации

                                                      (проживания))

                           Уведомление

        об отказе в предоставлении государственной услуги

от_____________________________               N__________________________

_________________________________________________________________________

    (орган, в функции которого входит принятие решения о предоставлении

             (отказе в предоставлении) государственной услуги)

принято решение об отказе в предоставлении Вам мер социальной поддержки в

виде_____________________________________________________________________

по следующим причинам:___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Решение   об   отказе  в  назначении  выплаты  может  быть  обжаловано  в

установленном законом порядке.

Руководитель ________________________________________________________