Приложение N 5. Уведомление о предоставлении государственной услуги

Приложение N 5

к административному регламенту
предоставления департаментом
социальной защиты населения,
опеки и попечительства
Костромской области
государственной услуги по назначению
частичного возмещения затрат
на проезд неработающим пенсионерам
для получения медицинской помощи
в областных лечебно-профилактических
учреждениях

                                            _____________________________

                                               (фамилия, имя, отчество)

                                            _____________________________

                                               (адрес места регистрации

                                            _____________________________

                                                      (проживания))

                              Уведомление

                   о предоставлении государственной услуги

от_______________________________           N____________________________

_________________________________________________________________________

   (орган, в функции которого входит принятие решения о предоставлении

               (отказе в предоставлении) государственной услуги)

рассмотрено Ваше заявление и  предоставленные  документы  для  назначения

меры социальной поддержки в виде_________________________________________

_________________________________________________________________________

Принято решение назначить Вам выплату с "____"________20___г.  в  размере

_________________________________________________________________________

Руководитель ___________________________________________________