Приложение 1. Форма уведомления о получении подарка

Приложение 1
к Порядку
сообщения лицами, замещающими
муниципальные должности
города Костромы,
муниципальными служащими
города Костромы о получении
подарка в связи с их
должностным положением или
исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей,
сдачи и оценки подарка,
реализации (выкупа) и
зачисления средств, вырученных
от его реализации

                             Форма

                 уведомления о получении подарка

                                           ______________________________

                                            (наименование уполномоченного

                                           ______________________________

                                               структурного подразделения

                                           ______________________________

                                               (должность уполномоченного

                                                      должностного лица))

                                           от ___________________________

                                           ______________________________

                                           (ф.и.о., занимаемая должность)

                         Уведомление

                    о получении подарка

              от "____"__________________20___г.

     Извещаю о получении ________________________________________________

                                           (дата получения)

     подарка(ов) на _____________________________________________________

                           (наименование протокольного мероприятия,

                          служебной командировки, другого официального

                             мероприятия, место и дата проведения)

Наименование подарка	Характеристика подарка, его описание	Количество предметов	Стоимость в рублях *
1.
2.
3.
Итого

     Приложение: ________________________________________ на ____ листах.

                         (наименование документа)

     Лицо, представившее

     уведомление        __________ ___________________ "___" ____ 20 _ г.

                        (подпись) (расшифровка подписи)

     Лицо, принявшее    __________ ___________________ "___" ____ 20 _ г.

     уведомление        (подпись) (расшифровка подписи)

     Регистрационный номер в Журнале регистрации уведомлений ____________

     "____" __________ 20 ___ г.

-------------------------------------------------------------------------

     * Заполняется при   наличии   документов,  подтверждающих  стоимость

подарка.