Приложение N 2. Заявление на получение субсидий из областного бюджета на возмещение части затрат на постановку и содержание племенных быков-производителей костромской породы скота в организациях по искусственному осеменению сельскохозяйственных животных для накопления семени

Приложение N 2
к порядку
предоставления субсидий из областного бюджета
организациям по племенному животноводству
на возмещение части затрат на покупку племенных
быков-производителей костромской породы скота
с последующей постановкой и содержанием их
в организациях по искусственному осеменению
сельскохозяйственных животных для накопления семени

ФОРМА

(Угловой штамп с наименованием и                   Директору департамента

ИНН получателя субсидии и                     агропромышленного комплекса

исходящими реквизитами документа)                     Костромской области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     На  основании  постановления  администрации  Костромской  области от

26 февраля  2013 года  N 73-а  "О  порядках  предоставления  субсидий  на

поддержку  племенного  животноводства" прошу Вас предоставить субсидию из

областного  бюджета на возмещение части затрат на постановку и содержание

племенных  быков-производителей  костромской  породы скота в организациях

по    искусственному    осеменению    сельскохозяйственных  животных  для

накопления        семени       и    перечислить    субсидию    в    сумме

________________________________________________

            (сумма прописью)

на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

                (платежные реквизиты получателя субсидии)

Приложение: _____________________________________________________________

                              (перечень документов)

Достоверность сведений, указанных в документах, подтверждаю:

Руководитель _______________ ___________________________________

                (подпись)                  (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер _______________ ______________________________

                     (подпись)               (Ф.И.О.)

Я,______________________________________________________________________,

                                      (Ф.И.О.)

даю   согласие   в   соответствии   со   статьей 9 Федерального закона от

27 июля  2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную

обработку  и  использование  моих  персональных  данных,  содержащихся  в

настоящем заявлении, с целью предоставления субсидии.

"___" __________ 20______г. _____________________________________________

                                              (подпись)

Поступило в департамент агропромышленного комплекса  Костромской  области

"___" ___________ 20__ года

___________ _____________________________________________________________

 (подпись)              (Ф.И.О. ответственного лица департамента

                   агропромышленного комплекса Костромской области)

_________________________________________________________________________

      (отметка о соответствии или несоответствии документов

                     установленным требованиям)