Приложение N 4. Заявление-анкета о предоставлении государственной услуги по профессиональному обучению и дополнительному профессиональному образованию безработных граждан

Приложение N 4

к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по профессиональному обучению
и дополнительному профессиональному
образованию безработных граждан

                           Заявление-анкета

  о предоставлении государственной услуги по профессиональному обучению

   и дополнительному профессиональному образованию безработных граждан

Я ______________________________________________________________________,

      фамилия, имя, отчество (при наличии) безработного гражданина

прошу  предоставить  мне  государственную  услугу  по   профессиональному

обучению  и  дополнительному  профессиональному  образованию  безработных

граждан в связи с: ______________________________________________________

указать причину;   при   необходимости  указать  наименование   профессии

(специальности), требование к  содержанию  образовательной  программы,  а

также наименование предполагаемой образовательной организации.

Уведомлен о передаче моих персональных данных образовательной организации

при   выдаче   мне   направления   на   профессиональное   обучение   или

дополнительное профессиональное образование *

_______________ 20____ г.   _____________________________________________

                                      подпись безработного гражданина

     * В    соответствии    с    пунктом 2    ст. 7 Федерального   закона

от 27 июля     2010 года    N 210-ФЗ "Об    организации    предоставления

государственных  и   муниципальных услуг"   запрос   заявителя  в  орган,

предоставляющий   государственную   услугу,   в   орган,  предоставляющий

муниципальную услугу, либо в подведомственную государственному органу или

органу местного самоуправления организацию, участвующую в  предоставлении

государственных и муниципальных услуг, о  предоставлении  государственной

или муниципальной услуги приравнивается к  согласию  такого  заявителя  с

обработкой его персональных данных  в  таких  органе  или  организации  в

целях  и  объеме,  необходимых  для  предоставления  государственной  или

муниципальной услуги.