Приложение N 6. Расписка о получении документов

Приложение N 6
к административному регламенту

                               Расписка

                        о получении документов

     Кому:

_________________________________________________________________________

Исх. N ___ от "___" _________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество заявителя/представителя заявителя)

Я ________________________________________ получил "__" __________ 20__ г

(Ф.И.О. сотрудника, принявшего комплект документов)       (дата)

от ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О.

                      заявителя - частного лица)

заявление о создании искусственного земельного участка на водном объекте,

который находится в федеральной  собственности и расположен на территории

Костромской области, или его части

     (от "______" _________ 20__ г. _____) и прилагаемые к нему документы

       (дата соответствующего заявления)

N п/п	Наименование документа	Количество листов	Примечание
1	2	3	4

     _______________________  __________  _______________________

     (Должность специалиста)   (подпись)   (расшифровка подписи)