Приложение 2. Форма заявления о предоставлении земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением администрации городского округа г. Шарья Костромской области от 20 мая 2015 г. N 525 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления городским округом город Шарья
муниципальной услуги по предоставлению
земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности
и государственная собственность
на которые не разграничена, на которых
расположены здания, сооружения
(с изменениями и дополнениями
от 20 мая 2015 г.)

            Форма заявления о предоставлении земельного участка

                                (заявитель - гражданин или индивидуальный

                                                         предприниматель)

                                 Главе городского округа город Шарья

                                 ________________________________________

                                 от______________________________________

                                 Дата рождения:__________________________

                                                  (для физических лиц)

                                 Место жительства:_______________________

                                 ________________________________________

                                 паспортные данные_______________________

                                 ________________________________________

                                         (номер, кем и когда выдан)

                                 ИНН: ________________ ОГРН _____________

                                    (для индивидуального предпринимателя)

                                 Тел.____________________________________

                                 Эл. адрес:______________________________

                                 (заявитель - юридическое лицо)

                                 Главе городского округа город Шарья

                                 ________________________________________

                                 от______________________________________

                                 Юридический (почтовый) адрес:

                                 ________________________________________

                                 ИНН ____________________________________

                                 ОГРН ___________________________________

                                 Тел.____________________________________

                                 Эл. адрес:______________________________

                                 Заявление

Прошу предоставить (переоформить) в______________________________________

________________________________________________________________________,

      (испрашиваемое право: собственность, аренда, безвозмездное

        срочное пользование, постоянное (бессрочное) пользование)

земельный участок с кадастровым номером 44:_________:__________:________,

площадью ____________ кв. м, местоположение ____________________________,

для _________________________________________ сроком на _________________

  (цель использования, разрешенное использование)

без проведения торгов на основании ______________________________________

_________________________________________________________________________

        (указать основание предоставления земельного участка без

          проведения торгов в соответствии с Земельным Кодексом

                         Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

(реквизиты решения об изъятии земельного участка для муниципальных нужд,

 об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта

  планировки территории, о предварительном согласовании предоставления

                          земельного участка)

По доверенности N ____________________ от _______________________________

На имя __________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

n. ______________________________________________________________________

"____" _______________ 20____ г.           ____________________

            (дата)                               (подпись)