Приложение. Акт обследования здания (строения, сооружения) и помещений в нем

Приложение
к порядку
установления вида фактического
использования зданий (строений,
сооружений) и помещений

ФОРМА

                                АКТ

      обследования здания (строения, сооружения) и помещений в нем

"__" _____________ 201_ г.                 г. (р-н) _____________________

     Комиссия в составе: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Собственник здания (строения, сооружения) или помещения* ___________

_________________________________________________________________________

провел обследование  отдельно   стоящего   нежилого   здания   (строения,

сооружения) и помещений в нем:

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

_________________________________________________________________________

                                 (адрес)

_________________________________________________________________________

   (кадастровый номер, общая площадь (по данным кадастрового учета))

     Заключение о фактическом использовании здания (строения, сооружения)

и помещений в нем: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Для размещения торговых объектов, и (или)   объектов   общественного

питания, и (или) бытового обслуживания в здании (строении, сооружении)

используется ______________ кв. м, что составляет __________ процентов от

его общей площади здания.**

Подписи членов комиссии:                 ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

Собственник                              ________________________________

____________________________

* Заполняется в случае участия собственника здания (строения, сооружения)

или помещения в обследовании.

** Заполняется в  случае   измерения   площадей   помещений   в   зданиях

(строениях, сооружениях).