Приложение. Рекомендации по обеспечению реализации Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы на территории Костромской области

Приложение
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 9 декабря 2013 г. N 719

Рекомендации по обеспечению реализации Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы на территории Костромской области

Виды медицинской помощи	Место выполнения медицинской деятельности	Кем осуществляется оказание медицинской помощи	Объем медицинской помощи
Скорая, в том числе скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь
Скорая медицинская помощь	ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы" и отделение скорой медицинской помощи районных, центральных районных, городских, окружных медицинских организаций Костромской области	Фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи, врачебной выездной бригадой скорой медицинской помощи	Фельдшерская или врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи оказывает экстренную и неотложную медицинскую помощь больным с заболеваниями нервной системы, вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях медицинской организации. В случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию в ближайшее медицинское учреждение Костромской области, оказывающее круглосуточную медицинскую помощь по профилю "неврология" и "анестезиология и реанимация".
Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь
Первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощь	ФАП (ФЗП), врачебная амбулатория, участковая больница, амбулаторно-поликлинические отделения (учреждения) или приемный покой районной, центральной районной и городской больницы Костромской области	Фельдшером, врачом- терапевтом, врачом- терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом)	При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется в амбулаторных условиях 1) При обращении больных с острыми и хроническими заболеваниями нервной системы оказывают амбулаторную медицинскую помощь, оценивают общее состояние больного, его неврологический статус, определяют необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для уточнения диагноза v при медицинских показаниях в случаях, требующих оказания медицинской помощи в стационаре, направляют больного на неврологическую койку медицинской организации Костромской области по окружному принципу. 2)При отсутствии медицинских показаний к госпитализации, больным с заболеваниями нервной системы проводится амбулаторное лечение по месту жительства. 3)Показаниями к амбулаторно-поликлиническому лечению являются: - последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы - заболевания периферической нервной системы: рефлекторные синдромы при поражении межпозвоночных дисков; - хроническая ишемия головного мозга - последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения - последствия черепно-мозговых травм - последствия оперативного лечения головного мозга по поводу объёмных заболеваний головного мозга Лица, страдающие хроническими заболеваниями наблюдаются совместно с врачами узких специальностей. 4) Врач терапевт участковый и врачи специалисты при проведении медицинских осмотров выявляют патологию: атеросклероз церебральных сосудов, хроническая ишемия головного мозга, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника с нарушением функций периферической и центральной нервной системы и направляют к врачу-неврологу по месту жительства в г. Костроме, а из районов области к врачу - неврологу амбулаторно-поликлинических отделений своих медицинских организаций или при необходимости в окружные больницы, соблюдая административно-территориальный принцип или при неясных, запущенных случаях на консультативный прием к врачу-неврологу ОГБУЗ "Костромской областной клинической больницы".
Первичная специализированна я медико-санитарная помощь	Кабинет врача невролога амбулаторно-поликлинического отделения (учреждения) районных, центральных районных, городских, окружных медицинских учреждений Костромской области	Врачом-неврологом	1) При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей лечения в стационарных условиях, первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется в амбулаторных условиях при заболевания нервной системы: - восстановительный период и последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы - экстрапирамидные заболевания центральной нервной системы - дегенеративные заболевания центральной нервной системы - демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы вне обострения - эпилепсия - заболевания периферической нервной системы: рефлекторные синдромы и радикулопатии при поражении межпозвоночных дисков; полинейропатии, плексопатии, мононевропатии - болезни нервно-мышечного синапса и мышц - хроническая ишемия головного мозга - восстановительный период и последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения - восстановительный период и последствия черепномозговых травм - восстановительный период и последствия оперативного лечения головного мозга по поводу объёмных заболеваний головного мозга 2) Оказывается консультативная, диагностическая и лечебная помощь больным с заболеваниями нервной системы, при их направлении врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей (семейной) практики и узкими специалистами; 3) Поводится отбор больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также ведут учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболеваний нервной системы; 4) проводится отбор больных на специализированные виды лечения в федеральные учреждения здравоохранения в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи"; 5) Оказывается организационно-методическая помощь, проводится диспансеризация населения; 6) При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний, больной с заболеваниями нервной системы направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь при заболеваниях нервной системы (неврологическое отделение (койки) районной, центральной районной, городской, окружной больниц Костромской области, ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница")
Специализированная медицинская помощь	Консультативный прием в поликлиническом отделении ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница"	Врачом-неврологом	Врач-невролог осуществляет: - консультации больных по направлениям врачей-неврологов или врачей специалистов медицинских организаций Костромской области и проводит консервативное лечение в амбулаторно-поликлинических условиях; - производит отбор и направление пациентов для обследования и лечения в круглосуточном стационаре неврологического отделения ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница"; - производит отбор и направление пациентов для обследования и лечения в федеральные медицинские организации.
Стационарная медицинская помощь
Первичная специализированна я медико-санитарная помощь	Неврологические отделения, в том числе отделения дневного стационара, медицинских организаций Костромской области, а также в терапевтическом отделении, имеющем в своем составе неврологические койки: 1. ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф." осуществляет помощь населению: г. Шарьи, Шарьинского, Поназыревского, муниципальных районов; 2. ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница" осуществляет помощь населению: г. Мантурово, Кологривского, Мантуровского муниципальных районов; 3. ОГБУЗ "Галичская окружная больница" осуществляет помощь населению: г. Галич, Галичского, Парфеньевского, муниципальных районов; 4. ОГБУЗ "Буйская городская больница" осуществляет помощь населению: г. Буя, Буйского, Сусанинского муниципальных районов; 5. ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница" - г. Нерехта и Нерехтский район; 6. ОГБУЗ "Волгореченская городская больница" - г. Волгореченск; 7. ОГБУЗ "Нейская районная больница" - г. Нея и Нейский район; 8. ОГБУЗ Судиславская РБ - г. Судиславль, Судиславский р-н, Островский р-н 9. ОГБУЗ Макарьевская РБ - население Макарьева и Макарьевского района. 9. ОГБУЗ Красносельская РБ - с. Красное-на-Волге, Красносельский р-н. 10. ОГБУЗ Чухломская ЦРБ - Чухлома, Чухломской р-н И. ОГБУЗ Антроповская ЦРБ - Антропово, Антроповский р-н 12. ОГБУЗ Солигаличская РБ - население Солигалича, Солигаличский р-н. 13. ОГБУЗ Кадыйская РБ - Кадый, Кадыйский р-н 14. ОГБУЗ Межевская РБ - Межа, Межевской р-н 15. ОГБУЗ Вохомская РБ - Вохма, Вохомский р-н, Октябрьский р-н, Павинский р-н 16. ОГБУЗ Боговаровская РБ - Боговарово, Боговаровский р-н 17. ОГБУЗ Пыщугская РБ - Пыщуг, Пыщугский р-н 8. ОГБУЗ ОБКО N 1. г. Кострома 9. ОГБУЗ ОБКО N 2 население Костромского района 10. ОГБУЗ "КОКБ" - население Костромской области.	Врачом-неврологом	1) Оказывают медицинскую помощь в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы"; 2) Показаниями для госпитализации в неврологическое отделение, а также в терапевтическое отделение, имеющем в своем составе неврологические койки, медицинских организаций Костромской области являются: - воспалительные заболевания центральной нервной системы - эпилепсия при отсутствии выраженных психических нарушений - заболевания периферической нервной системы: рефлекторные синдромы и радикулопатии при поражении межпозвоночных дисков; полинейропатии, плексопатии, мононевропатии - хроническая ишемия головного мозга - острые нарушения мозгового кровообращения - восстановительный период и последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения - восстановительный период и последствия черепно-мозговых травм - восстановительный период и последствия оперативного лечения головного мозга по поводу объёмных заболеваний головного мозга 3) Неясные больные при стабилизации состояния и отсутствии противопоказаний для транспортировки, переводятся в неврологическое отделение ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" 4) Транспортировка таких больных осуществляется в специализированные медицинские учреждения с использованием автомобиля скорой медицинской помощи или авиационным транспортом.
Специализированная медицинская помощь	Неврологическое отделение 1. ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф." осуществляет помощь населению: г. Шарьи, Шарьинского, Пыщугского, Павинского, Поназыревского, Вохомского, Октябрьского муниципальных районов; 2. ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница" осуществляет помощь населению: г. Мантурово, Макарьевского, Межевского, Кологривского, Мантуровского, Нейского муниципальных районов; 3. ОГБУЗ "Галичская окружная больница" осуществляет помощь населению: г. Галич, Галичского, Антроповского, Парфеньевского, Чухломского, Солигаличского муниципальных районов; 4. ОГБУЗ "Буйская городская больница" осуществляет помощь населению: г. Буя, Буйского, Сусанинского муниципальных районов; 5. ОГБУЗ ОБКО N 1 - г. Кострома, Костромской муниципальный район. 6. ОГБУЗ ОБКОN 2 - Костромской муниципальный район, Красносельский р-н, Волгореченск, Судиславский р-н, Нерехтский р-н 7. ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн" - население Костромской области и г. Костромы. 8. ОГБУЗ "КОКБ" - население Костромской области и г. Костромы.	Врачом-неврологом	1) Оказывают медицинскую помощь в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы"; 2) Получают лечение больные со следующими заболеваниями нервной системы: - воспалительные заболевания центральной нервной системы - экстрапирамидные заболевания центральной нервной системы - дегенеративные заболевания центральной нервной системы - демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы вне обострения - эпилепсия - заболевания периферической нервной системы: рефлекторные синдромы и радикулопатии при поражени межпозвоночных дисков; полинейропатии, плексопатии, мононевропатии - болезни нервно-мышечного синапса и мышц - хроническая ишемия головного мозга - острые нарушения мозгового кровообращения - восстановительный период и последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения - восстановительный период и последствия черепномозговых травм - восстановительный период и последствия оперативного лечения головного мозга по поводу объёмных заболеваний головного мозга
Высокотехнологичная медицинская помощь и специализированная медицинская помощь, оказываемая за пределами Костромской области	Федеральная государственная медицинская организация, находящаяся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации	Специалисты федеральной медицинской организации	При необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, наличии сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации на высокотехнологичные виды медицинской помощи, установленным Минздравом России на соответствующий год и приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи".