Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение недополученных доходов при осуществлении регулярных перевозок пассажиров

Приложение N 1

к порядку

предоставления

субсидий из областного

бюджета на отдельные

мероприятия в области

водного транспорта

на территории

Костромской области

                                                                Директору

                                                  департамента транспорта

                                                    и дорожного хозяйства

                                                      Костромской области

                                                   от ___________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

   о предоставлении субсидии на возмещение недополученных доходов

             при осуществлении регулярных перевозок пассажиров

Прошу предоставить субсидию _____________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

на  возмещение  недополученных  доходов,  возникающих  при  осуществлении

регулярных перевозок пассажиров и багажа  водным  транспортом  за  период

с "____" __________ 20__ года по "____" __________ 20__ года.

Наименование и реквизиты:

Полное и сокращенное наименование:

_________________________________________________________________________

Юридический и фактический адрес: ________________________________________

_________________________________________________________________________

Тел./факс: ______________________________________________________________

ИНН: ____________________________________________________________________

КПП: ____________________________________________________________________

ОГРН: ___________________________________________________________________

Свидетельство ОГРН: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (серия, номер, кем и когда выдано)

Р/сч.:_______________________ в _________________________________________

                                         (наименование банка)

К/сч.: _______________________ БИК ______________________________________

Приложение: прогнозные показатели по осуществлению  регулярных  перевозок

пассажиров; приказ об учетной политике.

Руководитель      ___________ (_____________________________)

                   (подпись)     (фамилия, имя, отчество)

Главный бухгалтер ___________ (_____________________________)

                   (подпись)     (фамилия, имя, отчество)

М.П. (при наличии)