Приложение N 2. Форма экзаменационного листа муниципального служащего

Приложение N 2
к Положению
о порядке проведения квалификационного
экзамена муниципальных служащих
Поназыревского муниципального района

                               Форма

           экзаменационного листа муниципального служащего

                        Экзаменационный лист

     муниципального служащего Костромского муниципального района

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

ученого звания___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование образовательной организации, год получения

                    профессионального образования,

_________________________________________________________________________

           специальность и квалификация по образованию,

_________________________________________________________________________

ученая степень, ученое звание)

4. Сведения о получении дополнительного профессионального образования

_________________________________________________________________________

  (документы о получении дополнительного профессионального образования)

5. Замещаемая должность муниципальной    службы   на   день    проведения

квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность

_________________________________________________________________________

6. Стаж муниципальной службы

_________________________________________________________________________

7. Общий трудовой стаж __________________________________________________

8. Классный чин муниципальной службы<*> _________________________________

(наименование классного чина и дата его присвоения)

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

_________________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные Комиссией

_________________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим

_________________________________________________________________________

12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)

муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен, и

рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной службы;

признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

13. Количественный состав Комиссии ______________________________________

_________________________________________________________________________

На заседании присутствовало ______________ членов комиссии

Количество голосов

за ______________, против _________

14. Примечания __________________________________________________________

Председатель

комиссии _____________________ ___________________________________

                (подпись)            (расшифровка подписи)

Заместитель

председателя

комиссии _____________________ ____________________________________

              (подпись)                 (расшифровка подписи)

Секретарь комиссии _____________________ ________________________________

                       (подпись)               (расшифровка подписи)

Члены комиссии _____________________ ____________________________________

                    (подпись)                 (расшифровка подписи)

               _____________________ ____________________________________

                    (подпись)                 (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена

_______________________________

С экзаменационным листом ознакомился ____________________________________

                                 (подпись муниципального служащего, дата)

место для печати