Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Костромской области от 18 февраля 2016 г. N 51-а в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к порядку
предоставления субсидий
из областного бюджета
предприятиям, организациям,
индивидуальным предпринимателям,
входящим в состав агропромышленного
комплекса, крестьянским (фермерским)
хозяйствам на возмещение части затрат
на 1 килограмм молока и молочных продуктов
(в пересчете на молоко), связанных с глубокой
переработкой произведенного на территории
Костромской области молока и поставкой молока
и молочных продуктов в учреждения социальной
сферы Костромской области
(с изменениями от 22 апреля 2015 г.,
18 февраля 2016 г.)

                                                                    ФОРМА

  (Угловой штамп с наименованием и            Директору департамента

   (при наличии)                              агропромышленного комплекса

   ИНН получателя субсидии и                  Костромской области

   исходящими реквизитами документа)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                        на предоставление субсидии

        _____________________________________________________________

           (наименование организации агропромышленного комплекса)

     На  основании  постановления  администрации  Костромской  области от

"___"  ___________ 20__ года N ____ "О порядке предоставления субсидий из

областного    бюджета    предприятиям,    организациям,    индивидуальным

предпринимателям,    входящим    в  состав  агропромышленного  комплекса,

крестьянским  (фермерским)  хозяйствам  на  возмещение  части  затрат  на

1 килограмм   молока  и  молочных  продуктов  (в  пересчете  на  молоко),

связанных    с    глубокой   переработкой  произведенного  на  территории

Костромской  области  молока  и  поставкой  молока и молочных продуктов в

учреждения     социальной      сферы      Костромской    области"   прошу

предоставить  субсидию  из  областного бюджета на возмещение части затрат

на  1 килограмм  молока  и  молочных  продуктов  (в пересчете на молоко),

связанных    с    глубокой   переработкой  произведенного  на  территории

Костромской  области  молока  и  поставкой  молока и молочных продуктов в

учреждения социальной сферы Костромской области, в сумме ________________

_________________________________________________________________________

                            (сумма прописью)

и перечислить на расчетный счет _________________________________________

_________________________________________________________________________

               (платежные реквизиты получателя субсидии)

     Приложение:

(перечень документов)

     Достоверность сведений, указанных в документах, подтверждаю:

Главный бухгалтер организации

агропромышленного комплекса    ______________ ___________________________

                                  (подпись)            (Ф.И.О.)

Руководитель организации

агропромышленного комплекса    ______________ ___________________________

                                  (подпись)            (Ф.И.О.)

     Я <*>, _____________________________________________________________

                                       (Ф.И.О.)

     даю  согласие  в  соответствии  со  статьей 9 Федерального закона от

27 июля      2006 года    N 152-ФЗ    "О    персональных    данных"    на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств  автоматизации

обработку  и  использование  моих  персональных  данных,  содержащихся  в

настоящем заявлении, с целью предоставления настоящей субсидии.

     Поступило  в  департамент  агропромышленного  комплекса  Костромской

области "___" _____________ 20____ года

__________________ ___________________________________________

    (подпись)              (Ф.И.О. ответственного лица)

_________________________________________________________________________

   (отметка о соответствии или несоответствии документов установленным

                                требованиям)

     <*> Заполняется   в  случае  обращения за субсидией   индивидуальным

предпринимателем.