Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения Костромской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 16 декабря 2008 г. N 725/347 "Об организации контроля качества медицинской помощи в Костромской области"
- Приложение 2. Положение о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Костромской области
- Приложение N 2. Акт экспертной оценки качества медицинской помощи
Приложение N 2. Акт экспертной оценки качества медицинской помощи
Приложение N 2
о вневедомственном контроле
качества медицинской помощи
в системе обязательного
медицинского страхования
Костромской области
АКТ
ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Населенный пункт _____________________________________________________
2. Наименование ЛПУ _____________________________________________________
3. Проверяемый период ___________________________________________________
4. Эксперт (члены экспертной группы) ____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование СМО, КОФОМС - должность, Ф.И.О.)
5. Общее число проанализированных документов ____________________________
_________________________________________________________________________
6. Размер уменьшения финансирования _____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(сумма прописью)
|
N п/п |
N медицинских карт стационарного (амбулаторного) больного |
Стоимость медицинских услуг СБО (СПО) по реестру |
Коды выявленных дефектов и нарушений <**> |
Размер уменьшения оплаты экспертного СБО (СПО) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РАЗМЕР УМЕНЬШЕНИЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ: |
(результат занести в п. 6 Акта) |
|||
Примечания:
<**> Нумерация и значения "Кодов выявленных дефектов и нарушений"
согласно Приложению 1 "Дефекты, выявляемые при проведении
медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской
помощи" к Положению о контроле качества медицинской помощи в Костромской
области.
Экспертное заключение: __________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Эксперт (члены экспертной группы):
______________ ______________
(Подпись) (Ф.И.О.)
______________ ______________
(Подпись) (Ф.И.О.)
______________ ______________
(Подпись) (Ф.И.О.)
_________________________________________________________________________
С Актом ознакомлен,
1 (Один) экземпляр Акта получил:
Главный врач ______________ ____________
(Подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
"___" __________200__ г.
ОЗНАКОМЛЕНЫ СПЕЦИАЛИСТЫ:
(должность, Ф.И.О., подпись)
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________