Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе организаций агропромышленного комплекса - получателей грантов на развитие товаропроизводителей агропромышленного комплекса северо-восточных районов Костромской области в 2014 - 2016 годах

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Костромской области от 28 июня 2016 г. N 215-а в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к порядку
предоставления грантов
на создание, и (или) строительство,
и (или) реконструкцию, и (или) модернизацию
основных фондов организаций
агропромышленного комплекса
на территории северо-восточных районов
Костромской области в 2014 - 2016 годах
(с изменениями от 27 октября 2015 г.,

28 июня 2016 г.)

ФОРМА

                                В конкурсную комиссию по отбору

                                организаций агропромышленного комплекса -

                                получателей грантов на развитие

                                товаропроизводителей

                                агропромышленного комплекса

                                северо-восточных районов

                                Костромской области

                                от _____________________________________,

                                         (наименование организации

                                агропромышленного комплекса,

                                зарегистрированной по адресу:

                                _________________________________________

                                            адрес регистрации)

                                ЗАЯВКА

              на участие в конкурсном отборе организаций

         агропромышленного комплекса - получателей грантов на

      развитие товаропроизводителей агропромышленного комплекса

    северо-восточных районов Костромской области в 2014 - 2016 годах

Заявитель _______________________________________________________________

              (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

                         организации агропромышленного комплекса,

_________________________________________________________________________

          наименование сельского поселения, муниципального района,

_________________________________________________________________________

            фамилия, имя, отчество руководителя организации

   агропромышленного комплекса, индивидуального предпринимателя, главы

               крестьянского (фермерского) хозяйства)

_________________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Расч./счет_______________________________________________________________

Наименование банка_______________________________________________________

Кор./счет________________________________________________________________

БИК______________________________________________________________________

Телефон__________________________________________________________________

Факс_____________________________________________________________________

Электронный адрес _______________________________________________________

Прошу включить __________________________________________________________

                  (наименование организации агропромышленного комплекса)

в  состав  участников  конкурсного  отбора организаций  агропромышленного

комплекса - получателей   грантов    на   развитие   товаропроизводителей

агропромышленного комплекса северо-восточных районов Костромской  области

в 2014 - 2016 годах.

     1. С условиями участия в конкурсном отборе ознакомлен и согласен.

     2. Условиям,    предъявляемым   к  заявителю,  соответствую,  о  чем

представляю опись документов на _________ листах.

     3. В  случае  признания  организации  агропромышленного комплекса на

территории   северо-восточных  районов  Костромской  области  получателем

гранта обязуюсь:

     заключить    соглашение  о  предоставлении  Гранта  с  департаментом

агропромышленного комплекса Костромской области;

     оплачивать не менее 50 процентов затрат, указанных в смете расходов;

     использовать    грант   по  целевому  назначению  в  соответствии  с

утвержденной  конкурсной комиссией сметой расходов в  течение 18  месяцев

со  дня поступления средств на счет и использовать имущество,  закупаемое

за  счет  гранта,  исключительно на  развитие  и деятельность организации

агропромышленного комплекса;

     осуществлять  деятельность организации агропромышленного комплекса в

течение не менее 5 лет после получения гранта на расчетный счет;

     представлять  отчетность  о  расходовании  средств  гранта  в сроки,

установленные   в  соглашении  о  предоставлении  гранта,  и  необходимую

документацию  о  деятельности  организации агропромышленного комплекса не

менее 5 лет с момента получения гранта;

     представлять отчет об эффективности использования гранта.

     4.    Согласен    на  обработку  персональных  данных,  а  также  на

осуществление    департаментом  агропромышленного  комплекса  Костромской

области  действий, связанных с обращением в иные государственные органы о

представлении  сведений о заявителе, имеющихся у таких органов, в целях и

объеме,  необходимых для предоставления грантов, предусмотренных Порядком

предоставления  грантов  на  создание,  и  (или)  строительство,  и (или)

реконструкцию,    и    (или)  модернизацию  основных  фондов  организаций

агропромышленного    комплекса  на  территории  северо-восточных  районов

Костромской  области  в  2014  -  2016 годах, утвержденным постановлением

администрации  Костромской  области  от  28  апреля  2014 года N 180-а "О

предоставлении        грантов      на    развитие    товаропроизводителей

агропромышленного  комплекса северо-восточных районов Костромской области

в 2014 - 2016 годах".

_________________________________            "____" _____________ 20__ г.

_________________________________            (дата представления заявки)

(Ф.И.О., должность, подпись,

руководителя  или уполномоченного

лица организации   агропромышленного комплекса)

М.П. (при наличии)

_________________________________             "___" _____________ 20__ г.

(Ф.И.О., должность, подпись                       (дата приема заявки)

представителя департамента агропромышленного

комплекса,  принявшего документы)