Приложение N 1. Заявка на предоставление в 2016 году субсидий из областного бюджета бюджетам муниципальных районов Костромской области на софинансирование расходных обязательств муниципальных районов Костромской области, возникающих при реализации мероприятий, связанных с ремонтом жилых помещений, находящихся в собственности муниципальных районов Костромской области

Приложение N 1
к порядку
предоставления в 2016 году субсидий
из областного бюджета бюджетам
муниципальных районов Костромской области
на софинансирование расходных обязательств
муниципальных районов Костромской области,
возникающих при реализации мероприятий,
связанных с ремонтом жилых помещений,
находящихся в собственности муниципальных
районов Костромской области

ФОРМА

На бланке муниципального района Костромской области

Директору департамента по труду и социальной защите населения Костромской области _____________________________ (Ф.И.О.)

                                 Заявка

      на предоставление в 2016 году субсидий из областного бюджета

 бюджетам муниципальных районов Костромской области на софинансирование

    расходных обязательств муниципальных районов Костромской области,

            возникающих при реализации мероприятий, связанных

         с ремонтом жилых помещений, находящихся в собственности

                муниципальных районов Костромской области

        _________________________________________________________

        (наименование муниципального района Костромской области)

     На  основании   постановления   администрации   Костромской  области

от "___" ___________ 20__ года N ________ прошу Вас предоставить субсидию

на ремонт жилых помещений ______________________________________________.

     Сумма средств,  требуемых  на проведение  в 2016 году  ремонта жилых

помещений,  на дату  подачи заявки  в соответствии  со сметной стоимостью

(тыс. рублей):

N п/п	Наименование и адрес жилого помещения	Сведения о планируемых работах в жилом помещении
		наименование работ	стоимость работ (тыс. рублей)	источники финансирования (тыс. рублей)
				средства областного бюджета	средства местных бюджетов	средства из внебюджетных источников	всего
1.

Глава муниципального района

(администрации муниципального района)

Костромской области                    ___________ ______________________

                                        (подпись)         (Ф.И.О.)

"___" ____________ 20__ года