Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии из областного бюджета на возмещение части затрат на сопровождение и внедрение системы интенсивного биологического земледелия

Приложение N 1
к порядку
предоставления субсидий
из областного бюджета на
возмещение части затрат
организациям, входящим в
состав агропромышленного
комплекса Костромской области,
индивидуальным предпринимателям,
крестьянским (фермерским)
хозяйствам на сопровождение
и внедрение системы интенсивного
биологического земледелия

                                                                    ФОРМА

     (Угловой штамп с наименованием           Директору департамента

     и ИНН сельскохозяйственного              агропромышленного комплекса

     товаропроизводителя и исходящими         Костромской области

     реквизитами документа

     (если имеется))

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

        на предоставление субсидии из областного бюджета

     на возмещение части затрат на сопровождение и внедрение

         системы интенсивного биологического земледелия

     На основании постановления администрации Костромской области от "__"

__________________ 20 ___ года N ___________ "О государственной поддержке

организаций,    входящих    в    состав    агропромышленного    комплекса

Костромской   области,  индивидуальных  предпринимателей  и  крестьянских

(фермерских)    хозяйств  Костромской  области  и  внесении  изменения  в

постановление  администрации  Костромской области от 31.07.2014  N 316-а"

прошу Вас предоставить субсидию из областного бюджета

_________________________________________________________________________

        (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

на  возмещение    части  затрат  на  сопровождение  и   внедрение системы

интенсивного биологического земледелия и перечислить субсидию в сумме:

_________________________________________________________________________

                          (сумма прописью)

на расчетный счет: ______________________________________________________

                        (платежные реквизиты сельскохозяйственного

                                     товаропроизводителя)

     Приложение:

     (перечень документов)

     Достоверность сведений, указанных в документах, подтверждаю:

     Руководитель                     ____________ ______________________

                                       (подпись)         (Ф.И.О.)

     М.П. (при наличии)

     Главный бухгалтер                ____________ ______________________

                                       (подпись)         (Ф.И.О.)

     "____" _____________ 20 ___ г.

     Поступило в департамент  агропромышленного   комплекса   Костромской

     области

     _________________ ___________________________ ______________________

          (дата)      (подпись ответственного лица)       (Ф.И.О.)

     ____________________________________________________________________

          (отметка о соответствии или несоответствии документов

                         установленным требованиям)