Раздел II. Общая характеристика текущего состояния здравоохранения Костромской области (п.п. 10 - 35)

Раздел II. Общая характеристика текущего состояния здравоохранения Костромской области

10. Костромская область - субъект Российской Федерации, входит в Центральный федеральный округ.

Площадь - 60 211 км2.

Население - 658 906 человек.

Костромская область расположена на северо-востоке Европейской части России. Протяженность с севера на юг - 260 км, с запада на восток - 420 км.

11. Численность населения Костромской области, по данным Госкомстата России, по состоянию на 1 января 2013 года составляет 658 906 человек (городское население - 70,5%.) Плотность населения - 10,94 человек на кмI.

На территории Костромской области проживает более 114 национальностей, значительную часть составляют русские - 96,6%. Трудоспособное население составляет около 59,8%, моложе трудоспособного - 15,7%, старше трудоспособного - 24,5%. Средний возраст населения - 37,8 года.

12. Костромская область имеет выгодное транспортно-географическое положение.

Через территорию Костромской области проходят основные железнодорожные (связывающие г. Москву с г. Владивостоком), водные и автомобильные магистрали, соединяющие северо-западные направления Российской Федерации.

13. Костромская область относится к промышленно-аграрным регионам. Традиционной производственной ориентацией Костромской области является лесное и сельское хозяйство, электроэнергетика и машиностроение, текстильная промышленность.

Основной отраслью экономики Костромской области является промышленность, которая формирует более 30% валового регионального продукта. На втором месте по удельному весу - торговля и общественное питание (14,1%), затем сельское хозяйство (11,0%), транспорт и связь (9,5%). Область обладает богатыми лесосырьевыми ресурсами и является самой лесообеспеченной территорией Центрального федерального округа и занимает шестое место по запасам древесины в европейской части Российской Федерации. Общий запас древесины составляет более 700 млн. м3. В общей структуре промышленного производства Костромской области продукция лесопромышленного комплекса занимает второе место после энергетики. На территории региона существуют готовые отраслевые территориальные производственные комплексы, имеющие хороший конкурентный потенциал во всероссийском, а по отдельным направлениям - в международном масштабе. К числу таких комплексов относятся: ювелирные центры в с. Красное-на-Волге и г. Костроме, центр химической промышленности в г. Буе, машиностроительные комплексы в г. Костроме, г. Галиче, судостроительный комплекс в г. Костроме, мясомолочные комплексы на западе и юге Костромской области; лесной и лесоперерабатывающий комплексы на востоке Костромской области.

Предприятия Костромской области являются лидерами в России по производству нефтегазового и грузоподъемного оборудования, деталей цилиндро-поршневой группы, элементов микропроцессорной системы управления двигателем, продукции судостроения, пряжи хлопчатобумажной, тканей льняных и полульняных, пиломатериалов, древесноволокнистых и древесностружечных плит, фанеры, ламинированных половых и настенных плит.

14. Здравоохранение Костромской области по состоянию на 1 января 2013 года включает в себя 67 юридических лиц, включающих с состав 42 медицинские организации стационарного типа, 95 амбулаторно-поликлинических медицинских организаций (отделений), 18 офисов врачей общей практики, 35 врачебных амбулаторий, 330 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов, 80 домовых хозяйств. На территории Костромской области развернуто 5 605 коек стационара, 1 125 коек дневного стационара, 151 койка стационара на дому. Кроме того, жителям Костромской области в рамках программы обязательного медицинского страхования оказывают бесплатную медицинскую помощь 9 частных и ведомственных медицинских организаций.

15. Определяющим фактором в формировании неблагоприятной демографической ситуации в Костромской области на протяжении многих лет остается естественная убыль населения. Однако в результате происходящих демографических процессов, мероприятий социальной политики естественная убыль населения Костромской области планомерно сокращается. Так, с 2003 года она сократилась в 3,8 раза. По итогам 2012 года естественная убыль населения составила 2 099 человек, или 3,2 на 1 000 жителей при 2 877 человек, или 4,4 на 1 000 жителей в 2011 году (в 2010 году естественная убыль составила - 5,6 на 1 000 жителей).

16. Начиная с 2000 года Костромская область среди регионов Центрального федерального округа (далее - ЦФО) по рождаемости занимает лидирующие позиции, а с 2003 года находится на первом месте. В 2012 году показатель рождаемости составил 12,8 на 1 000 жителей (рисунок N 1).

Рисунок N 1

Динамика рождаемости (количество случаев на 1 000 населения)

17. Показатель общей смертности в Костромской области имеет устойчивую, с незначительными колебаниями тенденцию к снижению. За период с 2003 года его значение сократилось на 35,6% и составило 16,0 случаев на 1 000 жителей в 2012 году (рисунок N 2).

Рисунок N 2

Общая смертность на 1 000 жителей

18. Основными причинами в структуре общей смертности населения Костромской области остаются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и отравления.

За 2012 год зарегистрировано снижение смертности от болезней системы кровообращения, травм и отравлений, но вырос показатель смертности от злокачественных новообразований. В 2012 году он составил 234,9 на 100 000 населения, что на 5,6% выше показателя 2011 года (222,3 на 100 000 населения). По структуре смертности первые места занимают злокачественные новообразования легких и бронхов (17,6%), желудка (12,1%), ободочной кишки (8,5%).

В 2012 году в соответствии с заключенным соглашением между Министерством здравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромской области из федерального бюджета в область поступили средства в сумме 469,7 млн. рублей. Данные средства направлены на приобретение дорогостоящего медицинского оборудования для ОГБУЗ "Костромской областной онкологический диспансер".

19. Показатель смертности от болезней кровообращения снизился в 2012 году по отношению к 2011 году на 2,6% и составил 980,0 на 100 000 населения, что выше среднероссийского в 1,3 раза и выше аналогичного показателя по ЦФО в 1,2 раза.

В 2012 году в соответствии с соглашением между Министерством здравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромской области из федерального бюджета в область поступили средства из федерального бюджета в сумме 109 999,9 тыс. рублей при условии софинансирования из областного бюджета 26 399,98 тыс. рублей на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Департаментом здравоохранения Костромской области, медицинскими организациями проведена работа по организации сосудистого центра (определено место его размещения, маршруты движения пациентов, установлена отчетность в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации). Открытие регионального сосудистого центра позволит снизить смертность от болезней системы кровообращения и, как следствие, общую смертность населения Костромской области.

20. Смертность населения Костромской области от травм и отравлений в 2012 году снизилась на 14,6% и составила 140,9 на 100 000 населения, но остается выше показателя по Российской Федерации (125,5 на 100 000 населения) и по ЦФО (106,9 на 100 000 населения).

21. Смертность населения Костромской области от туберкулеза по сравнению с 2011 годом снизилась на 19,0% и составила 3,8 на 100 000 населения, что ниже среднероссийского уровня (2011 год по Российской Федерации - 14,2 на 100 000 населения).

22. Уровень смертности населения Костромской области в трудоспособном возрасте (на 100 000 населения) снизился на 5,4% с 225,7 в 2011 году до 213,6 в 2012 году.

В структуре смертности в трудоспособном возрасте первые ранговые места занимают:

болезни системы кровообращения - 2,14 на 1 000 населения (в 2011 году - 2,26 на 1 000 населения);

травмы и отравления - 1,67 на 1 000 населения (в 2011 году - 1,92 на 1 000 населения),

злокачественные новообразования - 1,05 на 1 000 населения (в 2011 году - 0,84 на 1 000 населения).

23. В 2012 году в Костромской области отмечается небольшой рост младенческой смертности, данный показатель составил 7,8_ (в 2011 году - 7,1_), при этом остается значительно ниже 2009 года (10,4_).

В структуре причин младенческой смертности в Костромской области первые ранговые места на протяжении многих лет занимают:

1 место - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (42,2%);

2 место - врожденные аномалии (28,1%);

3 место - болезни органов дыхания (12,5%);

4 место - пищеварение (4,7%).

24. В Костромской области в 2012 году первичная заболеваемость среди всего населения уменьшилась на 6,0% с 796,1 на 1 000 населения в 2011 году до 748,7 на 1 000 населения в 2012 году (по Российской Федерации - 797,4 на 1 000 населения, ЦФО -735,6 на 1 000 населения в 2011 году).

Основное место в структуре первичной заболеваемости населения Костромской области всех возрастов занимают болезни органов дыхания, на их долю приходится 50,8%, на втором месте - травмы и отравления - 12,4%, на третьем месте - болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,6%.

25. Общая заболеваемость населения Костромской области снизилась на 3,3% к уровню 2011 года с 1 491,5 на 1 000 населения в 2011 году до 1 441,9 на 1 000 населения в 2012 году (по Российской Федерации - 1 604,0 на 1 000 населения, ЦФО - 1 493,8 на 1 000 населения в 2011 году).

Анализ заболеваемости со стойкой утратой трудоспособности в 2012 году свидетельствует о снижении на 1,4% количества лиц, впервые признанных инвалидами среди всего населения.

26. Показатель зарегистрированной заболеваемости туберкулезом среди постоянного населения Костромской области в 2012 году составил 34,5 на 100 000 населения против 28,6 случаев на 100 000 населения в 2011 году (по Российской Федерации в 2011 году - 66,7 на 100 000 населения). Увеличилась выявляемость туберкулеза при профилактических осмотрах на 8% в сравнении с 2011 годом. Процент охвата флюорографическим обследованием населения старше 15 лет в Костромской области остается стабильным (2011 год - 70,26%, 2012 год - 69,1%). Приобретенный в 2013 году мобильный флюорографический комплекс способствует увеличению охвата населения флюорографическими обследованиями, в том числе отдаленных населенных пунктов.

27. Заболеваемость злокачественными новообразованиями также выросла на 13%. Надо отметить рост удельного веса больных с I-II стадией заболевания и снижение удельного веса больных с IV стадией заболевания.

28. В 2012 году в Костромской области зарегистрировано 18 444 лиц с наркологическими расстройствами, т.е. 2,7% общей численности населения. По сравнению с 2011 годом распространенность психических и поведенческих расстройств в Костромской области снизились на 3,7%.

В 2012 году в Костромской области зарегистрировано 1 272 больных наркоманией, или 190,8 на 100 000 населения (по Российской Федерации - 237,5 на 100 000 населения). По сравнению с 2011 годом этот показатель снизился на 1,5%.

29. В результате реализации организационных, профилактических и медицинских мероприятий в рамках федеральной и областной целевых программ по вакцинопрофилактике в 2012 году удалось сдержать наиболее негативные тенденции в развитии эпидемической ситуации.

Снизилась заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С соответственно на 38,9% и 26,7%. Среди детей от 0 до 17 лет включительно заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С на территории Костромской области не зарегистрирована, не выявлено носительство возбудителя вирусного гепатита В. Регистрировались единичные случаи заболевания краснухой среди населения Костромской области, в том числе один случай среди детского населения.

В результате проводимой иммунизации в целом по Костромской области достигнуты нормативные показатели по охвату прививками детского населения, возрос охват прививками взрослого населения.

Охват прививками детей 1-го года жизни составил: при дифтерии - 96,8%; при полиомиелите - 97,4 %; при гепатите В - 97,0 %; при краснухе - 95,5%.

Увеличился охват возрастными ревакцинациями против кори с 94,0% до 95,7%, при эпидемическом паротите с 94,2% до 95,7%, при краснухе с 94,5% до 95,4%.

30. За 2012 год в Костромской области зарегистрировано 168 ВИЧ-инфицированных (в 2011 году - 157 человек). Показатель заболеваемости на 100 000 населения составил в 2012 году - 25,39 (168 случаев), а в 2011 году составлял 22,81 (157 случаев), отмечается рост на 12% (или рост на 11 случаев) в 2012 году по сравнению с 2011 годом.

31. Таким образом, показатели здоровья населения Костромской области требуют продолжения целенаправленной работы по повышению качества оказания медицинской помощи, развития системы профилактики, формирования у населения приверженности к здоровому образу жизни.

Данные меры предусмотрены в государственной программе.

32. Сеть медицинских организаций, оказывающих первичную медицинскую помощь, состоит из 3 центральных районных больниц, 16 районных больниц, 4 участковых больниц, 35 врачебных амбулаторий, 18 кабинетов общей врачебной практики (далее - ОВП), 4 самостоятельных поликлиник, в том числе 3 - стоматологических.

В поликлинических отделениях развернуто 36 кабинетов неотложной помощи. Общая мощность поликлинических отделений - 14 625 посещений в смену. В 32 медицинских организациях первичного звена развернуты кабинеты медицинской профилактики.

Первичную доврачебную медицинскую помощь сельское население получает на 330 фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП).

Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь на амбулаторном этапе, в связи с дефицитом врачебных кадров (участковых врачей, узких специалистов) и изношенной материально-технической базой остаются функционально перегруженными и недостаточно эффективными. Это связано с высокой численностью населения, прикрепленного к одному амбулаторному участку, расширением объемов работы специалистов поликлиник, невозможностью соблюдения санитарных норм.

Материально-техническая база первичного звена имеет износ 60 - 70%, недостаточен и также с большим сроком износа парк санитарных автомобилей, находящихся на балансе медицинских организаций, оказывающих первичную медицинскую помощь.

В части развития первичной медицинской помощи особое внимание уделено укреплению материально-технической базы сельских медицинских организаций и организации выездной работы медицинского персонала.

Сеть стационарных коек первичного звена на 30% представлена небольшими медицинскими организациями на 10 - 15 коек, оснащение которых не позволяет обеспечить качественное оказание медицинской помощи, выполнить стандарты. Это стационары, расположенные в небольших муниципальных образованиях Костромской области, в основном в сельской местности.

33. В Костромской области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи, однако она не может эффективно функционировать в связи с отсутствием четких маршрутов движения пациентов, недостаточным оснащением небольших медицинских организаций необходимым оборудованием для выполнения стандартов, недостаточным количеством санитарного автотранспорта, который бы позволил обеспечить транспортировку пациентов в межмуниципальные и региональные центры, недостаточно эффективной службой санитарной авиации.

34. В государственной программе по данному направлению предусмотрены следующие мероприятия:

1) укрепление материальной базы медицинских организаций (средства запланированы на ремонт ФАПов, участковых больниц, приобретение оборудования);

2) укомплектование имеющихся медицинских организаций первичного звена медицинскими кадрами: фельдшерами, врачами общей врачебной практики;

3) приобретение мобильных комплексов для организации выездной работы.

35. При реализации поставленных в государственной программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных государственной программой конечных результатов.