Приложение N 2. Отчет о выполнении государственного задания

Приложение N 2
к порядку
формирования государственного
задания на оказание
государственных услуг
(выполнение работ) в отношении
государственных учреждений
Костромской области и финансовом
обеспечении выполнения
государственного задания

                          ОТЧЕТ О ВЫПОЛНЕНИИ     /--------\

                      ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ N |        |

                                                 \--------/

              на 20___ год и на плановый период 20___ и 20___ годов

                    от "___" __________________ 20____ г.

                                                                                 /-----------\

                                                                                 |   КОДЫ    |

                                                                                 |-----------|

Наименование государственного учреждения Костромской области      Форма по ОКУД  |  0506001  |

(обособленного подразделения) ______________________________                     |-----------|

____________________________________________________________      Дата           |           |

____________________________________________________________      по сводному    |           |

Виды деятельности государственного   учреждения  Костромской      реестру        |           |

области (обособленного подразделения) ______________________                     |-----------|

____________________________________________________________      по ОКВЭД       |           |

____________________________________________________________                     |-----------|

Вид государственного учреждения Костромской области ________      по ОКВЭД       |           |

____________________________________________________________                     |-----------|

____________________________________________________________      по ОКВЭД       |           |

 (указывается вид государственного учреждения Костромской                        \-----------/

        области из базового (отраслевого) перечня)

Периодичность _______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

         (указывается в соответствии с периодичностью представления  отчета о

     выполнении государственного задания, установленной в государственном задании)

         Часть 1. Сведения об оказываемых государственных услугах 1)

                           Раздел _________________

                                                                /----------------------------\

1. Наименование государственной услуги _____________________    | Уникальный номер |         |

____________________________________________________________    | по базовому      |         |

                                                                | (отраслевому)    |         |

                                                                | перечню          |         |

                                                                \----------------------------/

2. Категории потребителей государственной услуги ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Сведения о фактическом достижении  показателей, характеризующих  объем

и (или) качество государственной услуги:

3.1. Сведения о фактическом достижении     показателей,   характеризующих

качество государственной услуги:

Уникальный номер реестровой записи	Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель качества государственной услуги
						наименование показателя	единица измерения по ОКЕИ		утверждено в государственном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
							наименование	код
	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем

государственной услуги:

Уникальный номер реестровой записи	Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель объема государственной услуги								Средний размер платы (цена, тариф)
						наименование показателя	единица измерения по ОКЕИ		утверждено в государственном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
							наименование	код
	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

                     Часть 2. Сведения о выполняемых работах 2)

                           Раздел ________________________

                                                               /-----------------------------\

1. Наименование работы _____________________________________   | Уникальный номер |          |

____________________________________________________________   | по базовому      |          |

2. Категории потребителей работы____________________________   | (отраслевому)    |          |

____________________________________________________________   | перечню          |          |

                                                               \-----------------------------/

3. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих  объем

и (или) качество работы:

3.1. Сведения о  фактическом   достижении   показателей, характеризующих

качество работы:

Уникальный номер реестровой записи	Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы) выполнения работы					Указатель качества работы
						наименование показателя	единица измерения по ОКЕИ		утверждено в государственном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
							наименование	код
	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем

работы:

Уникальный номер реестровой записи	Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы) выполнения работы		Показатель объема работы
						наименование показателя	единица измерения по ОКЕИ		утверждено в государственном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
							наименование	код
	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Руководитель

(уполномоченное лицо) ______________ _______________ ____________________

                        (должность)     (подпись)   (расшифровка подписи)

"____" ___________________ 20___ г.

     1)    Формируется   при  установлении  государственного  задания  на

оказание  государственной  услуги  (услуг)  и  работы  (работ) и содержит

требования  к оказанию государственной услуги (услуг) раздельно по каждой

из государственных услуг с указанием порядкового номера раздела.

     2)    Формируется   при  установлении  государственного  задания  на

оказание  государственной  услуги  (услуг)  и  работы  (работ) и содержит

требования  к  выполнению  работы  (работ) раздельно по каждой из работ с

указанием порядкового номера раздела.