Приложение N 5. Отчет о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Костромской области от 31 марта 2017 г. N 117-а настоящее приложение дополнено приложением N 5

Приложение N 5

к порядку

предоставления субсидий

из областного бюджета социально

ориентированным некоммерческим

организациям на реализацию социально

значимых проектов и программ

в Костромской области

ФОРМА

                               ОТЧЕТ

        о достижении значений показателей результативности

                      предоставления субсидии

       ____________________________________________________

              (наименование проекта (программы))

      _____________________________________________________

             (наименование социально ориентированной

                    некоммерческой организации)

N п/п	Показатель результативности, установленный соглашением	Значение показателя, установленное соглашением	Фактическое значение показателя
1.	Количество человек, участвующих в реализации мероприятия(ий) проекта (программы), человек
2.	Количество привлеченных добровольцев к реализации мероприятия(ий) проекта (программы), человек
3.	Количество мероприятий, проведенных некоммерческой организацией совместно с администрацией Костромской области или администрацией муниципального образования Костромской области, единиц
4.	Количество работников, принявших участие в мероприятии(ях) проекта (программы), человек

            Сведения о мероприятиях в отчетном году, для

            осуществления которых использована субсидия

N п/п	Наименование (краткое описание) мероприятия	Сроки проведения	Место проведения	Количество и состав участников

Руководитель ____________ _______________________________________

               (подпись)                 (Ф.И.О.)

"__" ____________ 201_ года

(дата подписания)

М.П. (при наличии)

Согласовано:

Начальник управления

по вопросам внутренней политики

администрации Костромской области _________ _____________________

                                  (подпись)       (Ф.И.О.)

"__" ____________ 201_ года

(дата подписания)