Приложение N 4. Типовая форма ежегодного плана проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

Приложение N 4
к Административному регламенту
исполнения Государственной инспекцией
по надзору за техническим состоянием
самоходных машин и других видов
техники Костромской области государственной
функции по проведению в агропромышленном
комплексе проверок соблюдения правил
эксплуатации машин и оборудования
в части обеспечения безопасности для жизни,
здоровья людей и имущества, охраны
окружающей среды (кроме параметров,
подконтрольных Федеральной службе
по экологическому, технологическому
и атомному надзору), а также правил,
регламентируемых стандартами,
другими нормативными документами
и документацией

                                       Типовая форма

                        ежегодного плана проведения плановых проверок

                      юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

                     _____________________________________________________

                      (наименование органа государственного контроля

                              (надзора), муниципального контроля)

                                                                                   Утвержден

                                                                  __________________________

                                                                      (фамилия, инициалы и

                                                                      подпись руководителя)

                                                                   от ___________ 20___ г.

                                                                                        М.П.

                                                ПЛАН

                             проведения плановых проверок юридических лиц

                           и индивидуальных предпринимателей на 20____ год

Наименование юридического лица (филиала, представительства, обособленного структурного подразделения) (ЮЛ) (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя (ИП), деятельность которого подлежит проверке <1>

Адреса

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Цель проведения проверки

Основание проведения проверки

Дата начала проведения проверки <4>

Срок проведения плановой проверки

Форма проведения проверки (документарная, выездная, документарная и выездная)

Наименование органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, с которым проверка проводится совместно

места нахождения ЮЛ

места жительства ИП

мест фактического осуществления деятельности ЮЛ, ИП

места нахождения объектов <2>

дата государственной регистрации ЮЛ, ИП

дата окончания после дней проверки

дата начала осуществления ЮЛ, ИП деятельности в соответствии с представленным уведомлением о ее начале деятельности

иные основания в соответствии с федеральным законом <3>

рабочих дней

рабочих часов (для МСП и МКП)

--------------------------------

     <1>  Если планируется проведение мероприятий по контролю в отношении

объектов    защиты,   объектов  использования  атомной  энергии,  опасных

производственных  объектов,  гидротехнических  сооружений,  дополнительно

указывается их наименование.

     <2>  Если планируется проведение мероприятий по контролю в отношении

объектов    защиты,   объектов  использования  атомной  энергии,  опасных

производственных  объектов,  гидротехнических  сооружений,  дополнительно

указывается их место нахождения.

     <3>    Указывается    ссылка    на  положения  федерального  закона,

устанавливающего основания проведения плановой проверки.

     <4> Указывается календарный месяц начала проведения проверки.