Постановление администрации Костромской области от 27 ноября 2017 г. N 444-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 29.12.2016 N 535-а" (утратило силу)

Постановление администрации Костромской области
от 27 ноября 2017 г. N 444-а
"О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 29.12.2016 N 535-а"

В целях приведения нормативного правового акта администрации Костромской области в соответствие с законами Костромской области от 20 декабря 2016 года N 176-6-ЗКО "Об областном бюджете на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов", от 20 декабря 2016 года N 178-6-ЗКО "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов" администрация Костромской области постановляет:

1. Внести в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (приложение), утвержденную постановлением администрации Костромской области от 29 декабря 2016 года N 535-а "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов" (в редакции постановлений администрации Костромской области от 19.06.2017 N 237-а, от 01.08.2017 N 287-а), следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1 вступает в силу с 1 января 2018 г.

1) пункт 27 признать утратившим силу;

ГАРАНТ:

Подпункт 2 вступает в силу с 1 января 2018 г.

2) пункт 28 признать утратившим силу;

3) пункт 29 изложить в следующей редакции:

"29. Источниками финансового обеспечения Программы являются средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

Населению Костромской области в 2017 году гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи общей стоимостью 7 270 749,2 тыс. рублей; в 2018 году - 8 109 336,3 тыс. рублей, в 2019 году - 8 516 980,5 тыс. рублей.

За счет средств бюджета Костромской области гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи стоимостью в 2017 году 1 409 779,1 тыс. рублей (в том числе средства бюджета Костромской области - 1 327 219,1 тыс. рублей, межбюджетный трансферт, передаваемый из бюджета Костромской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи, - 82 560,0 тыс. рублей); в 2018 году 1 272 081,1 тыс. рублей; в 2019 году 1 323 336,3 тыс. рублей.

За счет средств обязательного медицинского страхования гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи стоимостью в 2017 году - 5 860 970,1 тыс. рублей, в 2018 году - 6 837 255,2 тыс. рублей, в 2019 году - 7 193 644,2 тыс. рублей. Кроме того, расходы на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования своих функций составят в 2017 году 57 933,2 тыс. рублей, в 2018 году 60 038,5 тыс. рублей, в 2019 году 60 998,1 тыс. рублей.";

4) пункт 31 изложить в следующей редакции:

"31. На финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2017 году направляются средства в объеме 5 943 530,1 тыс. рублей, в том числе:

1) целевые средства на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в размере 5 860 970,1 тыс. рублей;

2) финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в размере 82 560,0 тыс. рублей.";

5) в пункте 34:

абзац первый изложить в следующей редакции:

ГАРАНТ:

Абзацы третий - девятый вступают в силу с 1 января 2018 г.

"34. За счет средств областного бюджета (1 327 219,1 тыс. рублей) финансируются:";

подпункт 1 изложить в следующей редакции:

"1) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу обязательного медицинского страхования, скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь, а также расходы, не включенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования;";

абзац пятый подпункта 4 признать утратившим силу;

дополнить подпунктами 11 - 13 следующего содержания:

"11) затраты на финансирование государственных услуг (работ), не являющихся страховыми случаями по обязательному медицинскому страхованию (констатация смерти медицинскими работниками вне медицинской организации, выдача медицинского заключения о причине смерти);

12) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, оказываемая не застрахованным и/или не идентифицированным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также безрезультатные выезды бригад скорой медицинской помощи;

13) затраты на обеспечение деятельности структурных подразделений медицинских организаций, не осуществляющих деятельность по обязательному медицинскому страхованию (отделения переливания крови, СПИД-лаборатории, патологоанатомические подразделения).";

6) пункт 37 изложить в следующей редакции:

"37. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2017 - 2019 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, в рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год - 0,035 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области на 2018 - 2019 годы - 0,036 вызова на 1 жителя, скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджета Костромской области - 0,0008 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год - 2,871 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2018 - 2019 годы - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области на 2017 год - 0,349 посещения на 1 жителя, на 2018 - 2019 годы - 0,529 посещения на 1 жителя, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год - 0,177 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год - 1,72 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, на 2018 - 2019 годы - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области на 2017 год - 0,025 обращения на 1 жителя, на 2018 - 2019 годы - 0,073 обращения на 1 жителя, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год - 0,047 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год - 0,497 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2018 - 2019 годы - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 - 2019 годы - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области - 0,002 случая лечения на 1 жителя (указанные нормативы установлены с учетом средней длительности лечения в условиях дневного стационара, рекомендованной Министерством здравоохранения Российской Федерации);

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 - 2019 годы - 0,17233 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области - 0,010 случая госпитализации на 1 жителя; в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет бюджета Костромской области на 2017 - 2019 годы - 0,035 койко-дня на 1 жителя.

Нормативы объема медицинской помощи в 2017 году по уровням оказания медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи распределяются следующим образом:

Первый уровень оказания медицинской помощи

	Стационарная помощь (госпитализаций)	Паллиативная стационарная помощь (койко-дней)	Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев лечения)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицинская помощь (вызовов)
				посещения в неотложной форме	посещения	обращения
1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо)	0,01100	-	0,014	0,159	0,534	0,496	0,205
Сверх базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо)	-	-	-	-	0,079	0,026	0,031
За счет средств областного бюджета (на 1 человека)	-	0,005	-	-	-	-	-

Второй уровень оказания медицинской помощи

	Стационарная помощь (госпитализаций)	Паллиативная стационарная помощь (койко-дней)	Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицинская помощь (вызовов)
				посещения в неотложной форме	посещения	обращения
1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	0,08721	-	0,026	0,180	1,175	0,941	0,095
Сверх базовой программы обязательного медицинского страхования	-	-	-	-	0,086	0,021	0,004
За счет средств областного бюджета	0,010	0,03	0,002	-	0,349	0,025	-

Третий уровень оказания медицинской помощи

	Стационарная помощь (госпитализаций)	Паллиативная стационарная помощь (койко-дней)	Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицинская помощь (вызовов)
				посещения в неотложной форме	посещения	обращения
1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	0,07412	-	0,020	0,158	1,162	0,283	-
Сверх базовой программы обязательного медицинского страхования	-	-	-	-	0,012	0,001	-
За счет средств областного бюджета	-	-	-	-	-	-	0,0008

";

7) пункт 38 изложить в следующей редакции:

"38. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой на 2017 год, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 819,5 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет ТФОМС Костромской области, - 1 600,0 рубля;

на 1 вызов скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджета Костромской области - 100 524,7 рубля (с учетом соглашения о предоставлении субсидии бюджету Костромской области из федерального бюджета на закупку авиационной услуги для оказания медицинской помощи с применением авиации от 17 февраля 2017 года N 056-08-298, заключенного между Министерством здравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромской области);

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 336,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 439,3 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет ТФОМС Костромской области, - 215,0 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 1 009,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 054,0 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет ТФОМС Костромской области, - 645,1 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 481,6 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Костромской области - 10 224,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 11 919,1 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Костромской области - 67 068,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 24 273,7 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 654,0 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Костромской области - 767,6 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2018 и 2019 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2 072,0 рубля на 2018 год, 2 150,7 рубля на 2019 год, за счет средств бюджета Костромской области - 1 750,0 рубля на 2018 год, 1 750,0 рубля на 2019 год;

на 1 вызов скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджета Костромской области - 96 879,6 рубля на 2018 год, 101 430,1 рубля на 2019 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 299,6 рубля на 2018 год, 309,3 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 437,7 рубля на 2018 год, 457,0 рубля на 2019 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 787,7 рубля на 2018 год, 802,9 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 226,3 рубля на 2018 год, 1 278,6 рубля на 2019 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 560,3 рубля на 2018 год; 585,5 рубля на 2019 год;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Костромской области - 9 946,4 рубля на 2018 год, 10 413,5 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 13 640,7 рубля на 2018 год, 14 372,2 рубля на 2019 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Костромской области - 72 469,2 рубля на 2018 год, 76 298,8 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 28 767,4 рубля на 2018 год; 30 550,7 рубля на 2019 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 938,4 рубля на 2018 год; 2 038,5 рубля на 2019 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет средств бюджета Костромской области, - 742,5 рубля на 2018 год; 777,4 рубля на 2019 год.";

8) пункт 39 изложить в следующей редакции:

"39. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований областного бюджетов с учетом межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет ТФОМС Костромской области (в расчете на 1 жителя) в 2017 году - 2 164,1 рубля, в 2018 году - 1 952,7 рубля, в 2019 году - 2 031,4 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) - в 2017 году 8 831,7 рубля, в 2018 году 10 302,8 рубля, в 2019 году 10 839,9 рубля, средства на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования своих функций в 2017 году 87,3 рубля, 2018 году 90,5 рубля, в 2019 году 91,9 рубля.";

9) главу 10 "Сводный расчет стоимости Программы" изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению;

10) Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 1 к Программе), изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению;

11) в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой (приложение N 2 к Программе):

строки 887, 888 считать строками 187, 188;

строку 299 считать строкой 199;

строку 664 считать строкой 264.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования, за исключением подпунктов 1, 2, абзацев 3 - 9 подпункта 5 пункта 1 настоящего постановления, для которых установлен иной срок вступления в силу. Подпункты 1, 2, абзацы 3 - 9 подпункта 5 пункта 1 настоящего постановления вступают в силу с 1 января 2018 года.

Губернатор области

С. Ситников