Приложение N 6. Заявление о компенсации расходов участника государственной программы Костромской области "Оказание содействия добровольному переселению в Костромскую область соотечественников, проживающих за рубежом, на 2013 - 2018 годы", направленного на профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование в другую местность

Приложение N 6
к порядку
организации в 2017 году
профессионального обучения и
дополнительного профессионального
образования участников государственной
программы Костромской области
"Оказание содействия добровольному
переселению в Костромскую область
соотечественников, проживающих за
рубежом, на 2013 - 2018 годы" и
трудоспособных членов их семей

ФОРМА

                                    В ОГКУ Центр  занятости  населения

                                    по ________________________ району

                                    от________________________________

                                    __________________________________

                                    документ, удостоверяющий  личность

                                    (серия,  номер,  кем  выдан,  дата

                                    выдачи):__________________________

                                    _________________________________

                                    _________________________________

                                    проживающего   (ей)   по   адресу:

                                    __________________________________

                                    ________________________________

                                    телефон:__________________________

                                    проходившего  (ей)     обучение в:

                                    __________________________________

                                    ________________________________

                                    по                       профессии

                                    (специальности):______

                                    _________________________________

                                    с   _________20__г. по   _________

                                    20__г.

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

         о компенсации расходов участника государственной

        программы Костромской области "Оказание содействия

           добровольному переселению в Костромскую область

              соотечественников, проживающих за рубежом,

                на 2013 - 2018 годы", направленного на

             профессиональное обучение или дополнительное

           профессиональное образование в другую местность

     В  соответствии  с  договором  от  "___"___________  20__г.  N ____о

профессиональном    обучении    или    дополнительном    профессиональном

образовании   участника  государственной  программы  Костромской  области

"Оказание  содействия  добровольному  переселению  в  Костромскую область

соотечественников,  проживающих  за  рубежом,  на 2013 - 2018 годы" прошу

компенсировать  мне  расходы, связанные с проживанием во время обучения и

проездом к месту обучения и обратно, в сумме ____________________________

______________________ рублей.

     Для    компенсации    расходов    прилагаю    следующие   документы,

подтверждающие расходы на проезд и проживание:

1. ___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

4. ___________________________________________________________

Средства прошу перечислить на лицевой счет N ___________________________,

открытый в ____________________________.

        (наименование кредитной организации)

     Даю   согласие  на  обработку  содержащихся  в  настоящем  заявлении

персональных   данных,  то  есть  их  сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение.

     Согласие  на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем

заявлении,  действует  до  даты  подачи  заявления  об  отзыве настоящего

согласия.

__________ ______________________________ ____________________

   (дата)   (фамилия, инициалы заявителя)  (подпись заявителя)

Подпись специалиста ___________ _____________________ _________

                     (подпись)   (фамилия, инициалы)   (дата)

Приложение: на ___ л. в 1 экз.

"__" _________ 20__ г. _____________ ____________________________________

                   (подпись заявителя)   (фамилия, инициалы заявителя)