Раздел II. Общая характеристика текущего состояния здравоохранения Костромской области

Раздел II. Общая характеристика текущего состояния здравоохранения Костромской области

10. В Костромской области создана и функционирует система оказания населению скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Она включает в себя одну станцию скорой медицинской помощи (г. Кострома) и 24 отделения скорой медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных в муниципальных районах, при районных, центральных районных, окружных, городских больницах: 3 отделения скорой медицинской помощи имеют IV категорию, 4 - V и 16 отделений скорой медицинской помощи имеют VI категорию. Число бригад скорой медицинской помощи в 2016 году составило 279 (из них круглосуточных - 272), в том числе 226 бригад (81%) - фельдшерских. Обеспеченность врачебными бригадами составляет 0,08 на 1 000 населения, фельдшерскими - 0,35 на 1 000 населения. Ежесуточно на территории области работает 68 бригад скорой медицинской помощи, в том числе 3 специализированные (одна - психиатрическая, две - педиатрические).

11. В 2016 году в службе скорой медицинской помощи Костромской области работали 47 врачей, 476 человек среднего медицинского персонала, 101 человек младшего медицинского персонала, 99 водителей скорой медицинской помощи.

12. Работу станции и отделений скорой медицинской помощи обеспечивали 144 автомобиля скорой медицинской помощи, из них 21,5% (в 2015 году - 23,6%) имели срок эксплуатации до 3 лет, 23,6 (в 2015 году - 29,2%) - от 3 до 5 лет, 54,9% (в 2015 году - 47,2%) - более 5 лет. С начала 2017 года количество автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации больше 5 лет снизилось до 33%.

13. В 2016 году выполнено 204 983 выезда бригад скорой медицинской помощи, что на 2% меньше, чем в 2015 году. Медицинская помощь при выездах была оказана 205 198 пациентам (на 2% меньше 2015 года).

Число выездов бригад скорой медицинской помощи по времени доезда до места вызова в срок до 20 минут составило 90,6% (в 2015 году - 89,1%), от 21 до 40 минут - 7,8% (в 2015 году - 9%), свыше 40 минут - 1,6% (в 2015 году - 1,5%). Из 690 выездов к пациентам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, в 613 случаях бригады скорой медицинской помощи доехали до 20 минут, что составило 88,5%, до места дорожно-транспортного происшествия доля выездов со временем доезда до 20 минут составила 90,1%.

14. Количество вызовов скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя составило 0,315 (в 2015 году - 0,336). Уменьшение объема скорой медицинской помощи на 1 человека в 2016 году связано с улучшением работы амбулаторно-поликлинического звена, оказывающего неотложную помощь. Среднее время прибытия бригады скорой медицинской помощи (от момента поступления вызова) - 16,9 минуты (в 2015 году - 22,3 минуты). Уменьшение среднего времени прибытия бригады скорой медицинской помощи связано с уменьшением количества выездов в 2016 году по сравнению с 2015 годом на 2%.

15. Медицинская эвакуация осуществлялась в 13 562 случаях (в 2015 году - 13 218) (из них беременных, рожениц, родильниц - 2 436, межбольничной эвакуации - 5 717 случаев).

16. В 2016 году на догоспитальном этапе выполнен 71 тромболизис, что составило 4,9 на 100 пациентов с острым инфарктом миокарда (в 2015 году - 2,6), которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи: при этом 54 тромболизиса выполнены выездными бригадами отделений скорой медицинской помощи Костромской области (22 - в 2015 году), 17 - станцией скорой медицинской помощи г. Костромы (15 - в 2015 году).

17. Оказание скорой медицинской помощи в муниципальных районах Костромской области происходит, в основном, по принципу территориальной принадлежности. Автоматизированная система обработки вызовов имеется только на станции скорой медицинской помощи г. Костромы. Стационарные отделения скорой медицинской помощи в медицинских организациях г. Костромы отсутствуют.

18. В поликлиниках и поликлинических отделениях медицинских организаций функционируют кабинеты неотложной помощи, работающие по принципу участковости в дневное время.

19. Автомобили скорой помощи ОГБУЗ "Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф" на 100% оборудованы системой "ГЛОНАСС" и радиостанциями, автомобили отделений скорой медицинской помощи медицинских организаций, расположенных в муниципальных районах, на 76% оборудованы системой "ГЛОНАСС" и на 51% - радиостанциями. Все руководители бригад скорой медицинской помощи имеют мобильную связь с диспетчером.

20. Деятельность скорой медицинской помощи регламентирована приказом Минздрава России от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

С целью выполнения порядков оказания скорой медицинской помощи планируется увеличить в 2017 - 2020 годах количество выездных бригад до 284, увеличить количество кабинетов неотложной помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, что позволит увеличить количество выездов в экстренной форме со временем доезда до 20 минут до 90%.

21. Скорая медицинская помощь в Костромской области с 2007 года оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России, департамента здравоохранения Костромской области. Показатель соответствия стандартам оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе составляет 90%.

К 2017 году внедрены 78 стандартов по оказанию скорой медицинской помощи при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях и оказывающих особое влияние на структуру смертности населения, утвержденных Минздравом России в 2013 - 2016 годах. С начала 2016 года в работу ОГБУЗ "Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф" активно внедряется работа в региональной медицинской информационной системе (РМИС) по Костромской области, что позволяет пользоваться базой данных пациентов города Костромы, формировать реестры для предоставления в ТФОМС и страховые медицинские организации.

22. Начата и ведется активная работа по внедрению диспетчеризации в работу выездных бригад скорой помощи и станции скорой медицинской помощи в целом с использованием РМИС. Планируется внедрить принцип диспетчеризации в работу отделений скорой медицинской помощи медицинских организаций Костромской области.

С конца 2015 года ОГБУЗ "Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф" участвует в работе системы обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру "112" на территории города Костромы.

23. Система оказания экстренной медицинской помощи в Костромской области представлена следующим образом:

1) станция скорой медицинской помощи г. Костромы и отделения скорой медицинской помощи в структуре районной, центральной районной (городской) и окружной больниц, обеспечивающих организацию и оказание скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе больным и пострадавшим;

2) отделение планово-консультативной и экстренной медицинской помощи ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.", обеспечивающее организацию и оказание специализированной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах больным и пострадавшим.

24. Реализация мероприятий подпрограммы позволит повысить эффективность и качество оказания скорой, в том числе скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи, что, в свою очередь, приведет к:

1) повышению доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы скорой медицинской помощи;

2) внедрению в работу скорой медицинской помощи современных методов диагностики и лечения;

3) диагностике и лечению на ранних стадиях заболеваний, которые обусловливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения;

4) соблюдению и развитию преемственности в оказании медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.