Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение недополученных доходов, связанных с осуществлением регулярных воздушных перевозок на местных воздушных линиях

Приложение N 1

к порядку

предоставления субсидий

из областного бюджета на отдельные

мероприятия в области воздушного

транспорта (возмещение недополученных

доходов юридических лиц, связанных

с оказанием услуг по перевозке

пассажиров и багажа на местных

воздушных линиях)

                                        Директору департамента транспорта

                                                    и дорожного хозяйства

                                                      Костромской области

                                        от ______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                    о предоставлении субсидии на возмещение

              недополученных доходов, связанных с осуществлением

                   регулярных воздушных перевозок на местных

                               воздушных линиях

      Прошу предоставить субсидию  ______________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                   (адрес, контактный телефон)

на  возмещение  недополученных   доходов,   связанных  с   осуществлением

 регулярных воздушных перевозок пассажиров и багажа на местных  воздушных

 линиях, за период с "__" _____________ 20__ года по "__" _______________

20__ года.

      Наименование и реквизиты:

Полное и сокращенное наименование: ______________________________________

_________________________________________________________________________

      Юридический и фактический адрес: __________________________________

_________________________________________________________________________

Тел./факс: ________________________ ИНН: ________________________________

КПП: ________________________________ ОГРН: _____________________________

Свидетельство ОГРН: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (серия, номер, кем и когда выдано)

Р/сч.:________________________ в ________________________________________

                                          (наименование банка)

К/сч.: _______________________ БИК ______________________________________

      Приложение: прогнозные показатели по осуществлению регулярных

 воздушных перевозок на местных воздушных линиях, приказ об учетной

 политике на соответствующий финансовый год.

      Руководитель    ______________   (________________________________)

                        (подпись)          (Фамилия, имя, отчество)

      Главный бухгалтер ____________   (________________________________)

                         (подпись)         (Фамилия, имя, отчество)

      М.П. (при наличии)