Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 10 апреля 2018 г. - Постановление администрации Костромской области от 9 апреля 2018 г. N 128-а

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1

к Порядку

предоставления субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям
на возмещение части затрат на содержание
племенного маточного поголовья
сельскохозяйственных животных
по ставке на 1 условную голову

(с изменениями от 18 февраля,
28 июня 2016 г., 14 февраля 2017 г.,
9 апреля 2018 г.)

ФОРМА

 Угловой штамп (при наличии) с                     Директору департамента

 наименованием и ИНН заявителя                агропромышленного комплекса

 и исходящими реквизитами                             Костромской области

 документа                               ________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                      на предоставление субсидии

     На  основании  постановления  администрации  Костромской  области от

26 февраля    2013 года  73-а  "О  порядках  предоставления  субсидий  на

поддержку  племенного  животноводства"  прошу  Вас  предоставить субсидию

_________________________________________________________________________

        (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

на   возмещение   части   затрат   на   содержание  племенного  маточного

поголовья  сельскохозяйственных животных по ставке на 1 условную голову в

сумме ___________________________________________________________________

                               (сумма прописью)

     Указанную сумму прошу перечислить на лицевой счет:

_________________________________________________________________________

     (платежные реквизиты сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     Приложение:

_________________________________________________________________________

                      (указать перечень документов)

     1. Подтверждаю:

     достоверность    и  полноту  информации,  содержащихся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах;

     соответствие    требованиям,    установленным    пунктом 6   Порядка

постановления  администрации  Костромской области от 26 февраля 2013 года

73-а    "О  порядках  предоставления  субсидий  на  поддержку  племенного

животноводства".

     2.   Об  ответственности  за  представление  заведомо  недостоверной

информации  в  документах  на  предоставление субсидии предупрежден (-на)

____________ (подпись).

     Руководитель организации агропромышленного комплекса

     ___________________ ____________________________________

         (подпись)               (Фамилия, инициалы)

     Главный бухгалтер

     ___________________ ____________________________________

         (подпись)               (Фамилия, инициалы)

     Поступило  в  департамент  агропромышленного  комплекса  Костромской

области

     _____________ _______________________________   ____________________

         (дата)     (подпись ответственного лица)    (Фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

              (отметка о соответствии или несоответствии

                 документов установленным требованиям)