Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат, связанных с осуществлением аэропортовой деятельности

Приложение N 1

к порядку

предоставления субсидий из

областного бюджета на отдельные

мероприятия в области воздушного

транспорта (возмещение части затрат

юридических лиц, связанных с

осуществлением аэропортовой

деятельности)

                                        Директору департамента транспорта

                                                    и дорожного хозяйства

                                                      Костромской области

                                        от ______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

             о предоставлении субсидии на возмещение части

             затрат, связанных с осуществлением аэропортовой

                               деятельности

      Прошу предоставить субсидию _______________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                    (адрес, контактный телефон)

на   возмещение  части затрат, связанных   с осуществлением  аэропортовой

деятельности,  за  период   с   "___" _____________ 20__ года  по  "____"

__________ 20__ года.

      Наименование и реквизиты:

Полное и сокращенное наименование: ______________________________________

_________________________________________________________________________

Юридический и фактический адрес: ________________________________________

_________________________________________________________________________

Тел./факс: ________________________ ИНН: ________________________________

КПП: _______________________________ ОГРН: ______________________________

Свидетельство ОГРН: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (серия, номер, кем и когда выдано)

Р/сч.: _______________________ в ________________________________________

                                          (наименование банка)

К/сч.: _____________________ БИК ________________________________________

      Приложение: прогнозные показатели по   осуществлению   аэропортовой

деятельности,    приказ об учетной политике на соответствующий финансовый

год.

Руководитель        ___________   (_____________________________)

                     (подпись)       (Фамилия, имя, отчество)

Главный бухгалтер   ___________   (_____________________________)

                     (подпись)       (Фамилия, имя, отчество)

      М.П. (при наличии)