Приложение N 1. Список избирателей

Приложение N 1

Экземпляр N Выборы Президента Российской Федерации "__________"_______________199___ года дата выборов Список избирателей по избирательному участку N __________________________________________, _______________________________________________________________________ (адрес участковой избирательной комиссии - наименование субъекта _______________________________________________________________________ Российской Федерации, район, город, район в городе, поселок, село, _______________________________________________________________________ улица, дом) образованному для проведения голосования и подсчета голосов избирателей при выборах Президента Российской Федерации
(Номер избирательного участка) (страница N) ____________________________________________ (Наименование субъекта Российской Федерации, ________________________________________________ района, города, поселка, села, улицы или N дома) (книга N)
N n/n	Фамилия, имя, отчество	Год рожде- ния	Адрес места жите- льства	Паспорт или за- меня- ющее его удосто- верение личности (серия и номер)	Подпись избира- теля о получе- нии из- бирате- льного бюлле- теня	Подпись члена участко- вой из- бирате- льной комиссии, выдавше- го бюл- летень	Особые отметки
_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Примечание: При включении в список избирателей граждан в возрасте 18 лет в графе "год рождения" дополнительно указывается день и месяц рождения Последний лист списка избирателей подписывается председателем и секретарем участковой избирательной комиссии