Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 30 октября 2018 г. - Постановление администрации Костромской области от 29 октября 2018 г. N 433-а

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1

к Порядку

предоставления субсидий
на оказание несвязанной поддержки
сельскохозяйственным товаропроизводителям
в области растениеводства,
а также в области развития
производства семенного картофеля
и овощей открытого грунта
(с изменениями
от 30 апреля 2013 г., 30 ноября 2015 г.,

14 февраля 2017 г., 29 октября 2018 г.)

ФОРМА

(Угловой штамп (при наличии)	Директору департамента
с наименованием и ИНН	агропромышленного комплекса
сельскохозяйственного	Костромской области
товаропроизводителя и	______________________________
исходящими реквизитами документа)	(Ф.И.О.)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                       на предоставление субсидии

     В  соответствии  с  порядком  предоставления  субсидий  на  оказание

несвязанной    поддержки    сельскохозяйственным  товаропроизводителям  в

области    растениеводства,  а  также  в  области  развития  производства

семенного    картофеля    и    овощей    открытого  грунта,  утвержденным

постановлением  администрации Костромской области от 26 февраля 2013 года

N 77-а   "О  порядке  предоставления  субсидий  на  оказание  несвязанной

поддержки    сельскохозяйственным    товаропроизводителям    в    области

растениеводства,  а  также  в  области  развития  производства  семенного

картофеля    и    овощей  открытого  грунта"  (далее  -  Порядок),  прошу

предоставить       субсидию    на    оказание    несвязанной    поддержки

сельскохозяйственным  товаропроизводителям  в  области  растениеводства в

размере _________________________________________________________

                           (сумма прописью)

Субсидию прошу перечислять на лицевой счет: _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (реквизиты для перечисления денежных средств)

Приложение: на ___ л. в ___ экз.

     1. Подтверждаю:

     1)  достоверность  и  полноту  информации,  содержащейся в настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах;

     2)    соответствие   требованиям,  установленным  пунктом 6  порядка

предоставления     субсидий    на    оказание    несвязанной    поддержки

сельскохозяйственным товаропроизводителям в области растениеводства,    а

также    в    области   развития   производства   семенного   картофеля и

овощей   открытого  грунта,  утвержденного  постановлением  администрации

Костромской    области    от   26 февраля  2013 года  N 77-а  "О  порядке

предоставления     субсидий    на    оказание    несвязанной    поддержки

сельскохозяйственным  товаропроизводителям  в  области растениеводства, а

также  в  области  развития  производства  семенного  картофеля  и овощей

открытого грунта".

     2.   Об  ответственности  за  представление  заведомо  недостоверной

информации в документах на предоставление субсидии предупрежден.

Руководитель ___________ ________________________________________

              (подпись)                    (Ф.И.О.)

Поступило в департамент агропромышленного комплекса Костромской области

"___"___________ 20__ года ___________ ___________________________

                            (подпись)  (Ф.И.О. ответственного лица)

_________________________________________________________________________

 (отметка о соответствии или несоответствии документов установленным

                             требованиям)