Раздел V. Обобщенная характеристика мероприятий подпрограммы (п.п. 38 - 51)

Раздел V. Обобщенная характеристика мероприятий подпрограммы

38. Мероприятия подпрограммы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохранения Костромской области.

Информация об изменениях:

Пункт 39 изменен с 30 января 2018 г. - Постановление администрации Костромской области от 29 января 2018 г. N 15-а

См. предыдущую редакцию

39. Основное мероприятие 4.1. "Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров".

Ввиду отсутствия на территории Костромской области акушерского стационара 3 группы акушерская и неонатальная медицинская помощь беременным женщинам, роженицам и новорожденным детям оказывается в стационарах третьего уровня других регионов Российской Федерации: в федеральных медицинских организациях г. Москвы, г. Санкт-Петербурга, г. Иваново, г. Ярославля (на основании соглашений, заключенных между департаментом здравоохранения Костромской области и соответствующими департаментами здравоохранения и акушерскими клиниками регионов Российской Федерации). Ежегодно в вышеуказанные медицинские организации на родоразрешение направляется более 500 женщин.

Для создания в Костромской области акушерского стационара 3 группы запланирована реконструкция акушерского стационара со строительством пристройки к ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.", в которой будет создан современный родовой блок с операционными отделениями, отделениями интенсивной терапии для новорожденных, акушерским стационаром, отделениями выхаживания недоношенных новорожденных и патологии новорожденных.

Все это позволит создать и усовершенствовать в Костромской области службу родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров.

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Костромской области от 10 сентября 2015 г. N 311-а в пункт 40 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

40. Основное мероприятие 4.2. "Выхаживание детей с низкой и экстремально низкой массой тела".

В рамках реализации мероприятия по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела предусматривается приобретение современного оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей. Важным является тот факт, что развитие мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела позволит улучшить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех недоношенных и новорожденных, то есть будет иметь весьма большую значимость для снижения смертности новорожденных. Мировой и передовой отечественный опыт показывают, что оптимизация лечения глубоко недоношенных детей с первых минут их жизни является наиболее результативной мерой не только снижения смертности, но и профилактики инвалидности, именно поэтому данное мероприятие подпрограммы чрезвычайно актуально.

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Костромской области от 26 декабря 2016 г. N 507-а в пункт 41 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

41. Основное мероприятие 4.3. "Развитие специализированной медицинской помощи детям".

В рамках данного направления планируется до 2015 года из ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" организовать многофункциональную больницу; провести развитие специализированных отделений - офтальмологического, гастроэнтерологического, нефрологического, кардиологического и инфекционного, а также открытие отделения для реабилитации детей раннего возраста.

На базе консультативно-диагностической поликлиники ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" в 2014 - 2015 годах планируется дополнительно открыть прием детских специалистов по онкологии, хирургии, урологии и андрологии, гастроэнтерологии, нефрологии, кардиологии, оториноларингологии.

При невозможности оказания специализированной медицинской помощи детям на территории Костромской области они направляются на лечение в федеральные учреждения здравоохранения за счет средств федерального бюджета в соответствии с порядком, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 года N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи". Всего в федеральных медицинских организациях специализированная медицинская помощь оказана в 2010 году - 328 детям, 2011 году - 382 детям, в 2012 году - 378 детям.

Дети, нуждающиеся в высокотехнологичных методах лечения, направляются в федеральные медицинские организации в порядке, утверждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации на соответствующий год. Всего высокотехнологичная медицинская помощь оказана в 2010 году - 335 детям, 2011 году - 419 детям, 2012 году - 484 детям.

Мероприятие 4.3.1 "Приобретение помп для детей, больных сахарным диабетом, и расходных материалов к ним". В рамках реализации мероприятия по развитию специализированной медицинской помощи детям в Костромской области предусматривается обеспечение детей, больных сахарным диабетом, инсулиновыми помпами, которые являются самыми эффективными и современными в лечении сахарного диабета у детей, а также приобретение расходных материалов для обеспечения помповой инсулинотерапии, глюкометров и тест-полосок для измерения сахара крови.

Мероприятие 4.3.2 "Организация первичного кабинета детского онколога". В рамках данного мероприятия предусматривается оказание специализированной медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

42. В рамках оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи дети, страдающие:

1) онкологическими заболеваниями, направляются на лечение в ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева", "Кировский НИИ гематологии и переливания крови", ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина;

2) заболеваниями сердечно-сосудистой системы (пороками сердца, нарушениями ритма), направляются в ФГБУ "НЦССХ им. А.Н. Бакулева", ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова", ФГБУ "НИИ педиатрии и детской хирургии";

3) травматолого-ортопедическими заболеваниями направляются в ФГБУ "НИИДОИ им. Турнера", ФГБУ "Российский научный центр восстановительной травматологии и ортопедии им. академика Г.А. Илизарова", ФГБУ "Санкт-Петербургский научно-профилактический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта";

4) эндокринологическими, ревматологическими, аллергологическими, иммунологическими, пульмонологическими, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, неврологическими заболеваниями, челюстно-лицевой патологией, направляются в ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "НИИ педиатрии и детской хирургии", "Научный центр здоровья детей РАМН", ФГБУ "Эндокринологический научный центр";

5) нейрохирургическими заболеваниями, направляются в ФГБУ "НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко", "Российский НИИ нейрохирургии им. А.Л. Поленова";

6) офтальмологическими заболеваниями, направляются в ФГБУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. С.Н. Федорова", "НИИ глазных болезней им. Гельмгольца";

7) оториноларингологическими заболеваниями (в том числе нуждающиеся в кохлеарной имплантации), направляются в ФГБУ "Российский научно-практический центр аудиологии и слухопротезирования" ФМБА", ФГБУ "Санкт-Петербургский НИИ уха, горла и речи", ФГБУ "Клиническая больница N 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА".

Основными федеральными учреждениями по профилю "неонатология" являются ФГБУ "НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова", ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова", ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова".

43. В то же время с 2015 года предусматривается включение высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования. Одним из условий эффективного включения является развитие возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению в медицинских организациях Костромской области.

Информация об изменениях:

Пункт 44 изменен с 30 января 2018 г. - Постановление администрации Костромской области от 29 января 2018 г. N 15-а

См. предыдущую редакцию

44. В рамках реализации мероприятия по развитию специализированной медицинской помощи детям в Костромской области предусматривается обеспечение детей, больных сахарным диабетом, инсулиновыми помпами, которые являются самыми эффективными и современными в лечении сахарного диабета у детей, и открытие первичного детского онкологического кабинета на базе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.".

45. Основное мероприятие 4.4. "Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ-инфекции от матери к плоду".

Несмотря на ежегодное повышение охвата антиретровирусной профилактикой беременных женщин и рожденных ими детей, частота вертикальной передачи ВИЧ-инфекции остается высокой, что требует дальнейшего совершенствования организации системы профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и обеспечение условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей.

В этих целях в рамках данного мероприятия планируется обеспечить предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период. Согласно Клиническим протоколам ВОЗ отказ от грудного вскармливания полностью ликвидирует риск постнатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. В связи с чем рекомендуется полный отказ ребенка от грудного вскармливания и перевод на заменители грудного молока. Женщины, находящиеся в трудной жизненной ситуации, не имеют возможности приобретать молочные смеси для кормления новорожденного. Приобретение ОГБУЗ "Центр специализированной помощи по профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями" заменителей грудного молока с последующим обеспечением детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, молочной смесью, позволит снизить уровень вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Костромской области от 21 августа 2017 г. N 315-а в пункт 46 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

46. Основное мероприятие 4.5 "Профилактика абортов, развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации".

Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов в Костромской области, является дальнейшее развитие работы кризисного отделения для несовершеннолетних беременных и женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, "Маленькая мама", которое открыто на базе ОГБУЗ "Центр охраны здоровья семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка". Кроме того, приняты законодательные меры, к которым, в частности, относится установление срока, отведенного женщине после обращения в медицинскую организацию по поводу искусственного прерывания беременности, для обдумывания данного решения и получения консультации психолога и специалиста по социальной работе. Целью создания отделения является своевременное, оказание женщине комплексной помощи (медицинской, социальной, психологической, юридической и т.д.).

Доабортное консультирование женщин проводится специалистами (акушерами-гинекологами, психологами, представителями Русской Православной Церкви) на базе кабинетов духовно-нравственного воспитания: на территории Костромской области открыты 20 кабинетов, - это обеспечит реализацию статьи 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и позволит увеличить число женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности и принявших решение вынашивать беременность. Ежегодно в данные кабинеты обращается около 4 000 женщин, из них около 200 человек ежегодно отказываются от прерывания беременности и принимают решение сохранить беременность.

47. Основное мероприятие 4.6 "Закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга".

Важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии. При всех выявленных случаях заболевания проводится уточняющая диагностика, детям, поставленным на диспансерный учет, проводится лечение. Неонатальный скрининг позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. Данное направление требует дальнейшего развития как в плане перехода на новые более современные технологии неонатального скрининга.

В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 1140 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения" Костромской области на 2013 год выделены финансовые средства в размере 2 790,8 тыс. рублей, софинансирование из областного бюджета составляет 590,0 тыс. рублей.

Средства федерального и областного бюджетов в 2013 году планируется направить на закупку расходных материалов для проведения неонатального скрининга новорожденных детей.

В рамках описываемого мероприятия планируется:

1) продолжение нового алгоритма аудиологического скрининга. В результате проведения аудиологического скрининга создается регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению и последующему отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, - операции кохлеарной имплантации;

2) повысить выявляемость ВПР, ХА, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и их инвалидностью на 30%, снижению смертности от курабельных пороков развития на 50%. Все это позволит снизить младенческую смертность на 10%, то есть сохранить жизни одной-двум тысячам детей.

Реализация данных мероприятий позволит своевременно и эффективно выявлять наиболее распространенные и врожденные наследственные заболевания у новорожденных детей, обеспечить их своевременное лечение, остановить развитие тяжелых проявлений заболеваний (фенилкетонурии, муковисцидоза, врожденного гипотиреоза, адреногенитального синдрома, галактоземии), ведущих к инвалидизации.

48. Основное мероприятие 4.7 "Мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике".

Для повышения эффективности работы акушерско-педиатрической службы, обеспечения маршрутизации беременных и, в конечном итоге, снижения смертности и инвалидности необходимо об