Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к порядку
предоставления субсидий
на возмещение части затрат
на уплату процентов по
инвестиционным кредитам
(займам) в агропромышленном
комплексе

ФОРМА

                                              Директору департамента

                                              агропромышленного комплекса

                                              Костромской области

Наименование организации ________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

Электронный адрес _______________________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                         о предоставлении субсидии

     На  основании  постановления  администрации  Костромской  области от

"_____"_________________  20__  г.  N  _______  "Об  утверждении  порядка

предоставления  субсидий  на  возмещение части затрат на уплату процентов

по  инвестиционным кредитам (займам) в агропромышленном комплексе" (далее

-  Порядок) прошу Вас предоставить субсидию на возмещение части затрат на

уплату    процентов   по  кредиту  N  _________________________от  "____"

_______________20____года, полученному в _________________________________

на ______________________________________________________________

Приложение: (перечень документов)

1. _________________________________________________________

2. _________________________________________________________

     Подтверждаю:

     достоверность    и    полноту  сведений,  содержащихся  в  настоящем

заявлении, и прилагаемых к нему документов;

     соответствие  требованиям  и  условиям,  установленным пунктами 8, 9

настоящего Порядка.

Руководитель ______________ ____________________________________

                (подпись)                (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

"______" _____________ 20___ года

Поступило в департамент агропромышленного комплекса Костромской области

"______"___________ 20__ года ___________ _______________________________

                                (подпись)    (Ф.И.О. ответственного лица)

_________________________________________________________________________

        (отметка о соответствии или несоответствии документов

                      установленным требованиям)