Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство в целях строительства, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача (продление срока действия)
разрешений на строительство, реконструкцию
объектов капитального строительства, внесение
изменений в разрешение на строительство"

                    Главе администрации городского округа город Мантурово

                    _____________________________________________________

                    _____________________________________________________

                                (Ф.И.О заявителя физического лица

                                 (представителя заявителя)

                    _____________________________________________________

                    либо наименование заявителя юридического лица

                                    (представителя заявителя)

                    адрес _______________________________________________

                            (адрес проживания для физического лица

                    _____________________________________________________

                                 либо адрес местонахождения

                    _____________________________________________________

                                  для юридического лица)

                    Телефон (факс) ______________________________________

                    _____________________________________________________

                    Паспорт______________________________________________

                    _____________________________________________________

                                    (серия, номер, кем и когда выдан)

                    Реквизиты документа, подтверждающего полномочия

                    представителя _______________________________________

                                    (заполняется в случае обращения

                                       представителя заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

             О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО В ЦЕЛЯХ

    СТРОИТЕЛЬСТВА, РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

Застройщик ______________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (Ф.И.О. физического лица, полное наименование юридического лица)

проживающий (находящийся) по адресу: ____________________________________

_________________________________________________________________________

                      (почтовый индекс и адрес)

Прошу выдать   разрешение   на   строительство в   целях   строительства,

реконструкции (ненужное зачеркнуть) _____________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование объекта капитального строительства в соответствии

                         с проектной документацией)

на земельном участке, расположенном по адресу: __________________________

                                             (почтовый индекс и полный

_________________________________________________________________________

     адрес с указанием субъекта Российской Федерации, административного

_________________________________________________________________________

                   района и т.д. или строительный адрес)

Окончание строительства, реконструкции объекта: _________________________

_________________________________________________________________________

            (согласно проекту организации строительства)

3
N п/п	Наименование	Единица измерения	Показатели
1	Общая площадь объекта	кв. м
2	Площадь земельного участка	кв. м
3	Количество этажей	эт.
4	Высота здания, строения, сооружения	п. м
5	Строительный объем объекта	куб. м
	в том числе: подземной части	куб. м
6	Количество мест, мощность, вместимость, производительность
7	Сметная стоимость объекта в ценах _____________ года (при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов)	тыс. руб.
8	Удельная стоимость 1 кв. м площади объекта (при строительстве, реконструкции объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов)	руб.
9	Количество очередей (пусковых комплексов) объекта капитального строительства	штук

________________________ __________________ _________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"____" _____________ 20___ г.

     Приложения:

     1) правоустанавливающие документы на земельный участок;

     2) градостроительный план земельного участка;

     3) материалы, содержащиеся в проектной документации:

     а) пояснительная записка;

     б)  схема  планировочной организации земельного участка, выполненная

в    соответствии   с  градостроительным  планом  земельного  участка,  с

обозначением    места   размещения  объекта  капитального  строительства,

подъездов  и  проходов  к нему, границ зон действия публичных сервитутов,

объектов археологического наследия;

     в)    схема    планировочной    организации    земельного   участка,

подтверждающая  расположение  линейного объекта в пределах красных линий,

утвержденных    в    составе    документации   по  планировке  территории

применительно к линейным объектам;

     г) схемы, отображающие архитектурные решения;

     д)    сведения   об  инженерном  оборудовании,  сводный  план  сетей

инженерно-технического    обеспечения  с  обозначением  мест  подключения

проектируемого     объекта    капитального    строительства    к    сетям

инженерно-технического обеспечения;

     е)    проект    организации    строительства   объекта  капитального

строительства;

     ж)   проект  организации  работ  по  сносу  или  демонтажу  объектов

капитального строительства, их частей;

     4)  положительное  заключение  государственной  экспертизы проектной

документации    (применительно    к    проектной  документации  объектов,

предусмотренных  статьей 49 настоящего Кодекса), положительное заключение

государственной    экологической   экспертизы  проектной  документации  в

случаях, предусмотренных частью 6 статьи 49 настоящего Кодекса;

     5)  разрешение  на  отклонение от предельных параметров разрешенного

строитель