Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на строительство в целяхстроительства, реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача (продление срока действия)
разрешений на строительство, реконструкцию
объектов капитального строительства, внесение
изменений в разрешение на строительство"

                    Главе администрации городского округа город Мантурово

                    _____________________________________________________

                    _____________________________________________________

                                (Ф.И.О заявителя физического лица

                                 (представителя заявителя)

                    _____________________________________________________

                    либо наименование заявителя юридического лица

                                    (представителя заявителя)

                    адрес _______________________________________________

                            (адрес проживания для физического лица

                    _____________________________________________________

                                 либо адрес местонахождения

                    _____________________________________________________

                                  для юридического лица)

                    Телефон (факс) ______________________________________

                    _____________________________________________________

                    Паспорт______________________________________________

                    _____________________________________________________

                                    (серия, номер, кем и когда выдан)

                    Реквизиты документа, подтверждающего полномочия

                    представителя _______________________________________

                                    (заполняется в случае обращения

                                       представителя заявителя)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

               О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО В

              ЦЕЛЯХСТРОИТЕЛЬСТВА, РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЪЕКТА

               ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

Застройщик ______________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (Ф.И.О. физического лица, полное наименование юридического лица)

проживающий (находящийся) по адресу: ____________________________________

_________________________________________________________________________

                       (почтовый индекс и адрес)

Прошу выдать разрешение на строительство в целях строительства,

реконструкции (ненужное зачеркнуть) _____________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование объекта индивидуального жилищного строительства)

на земельном участке, расположенном по адресу: __________________________

                                               (почтовый индекс и полный

_________________________________________________________________________

   адрес с указанием субъекта Российской Федерации, административного

_________________________________________________________________________

              района и т.д. или строительный адрес)

Краткие проектные характеристики объекта
N п/п	Наименование	Единица измерения	Показатели
1	Общая площадь объекта	кв. м
2	Площадь земельного участка	кв. м
3	Количество этажей	эт.
4	Высота индивидуального жилого дома	п. м

"____" _____________ 20___ г. __________________ ________________________

                                  (подпись)        (расшифровка подписи)

     Приложения:

     1. правоустанавливающие документы на земельный участок;

     2. градостроительный план земельного участка;

     3.  схема  планировочной  организации  земельного участка в масштабе

1:500,  выполненная  в соответствии с градостроительным планом земельного

участка,    с    обозначением    места  размещения  объекта  капитального

строительства,  информацией  о  качестве  покрытий подъездов и тротуаров,

озеленении и иной информацией о благоустройстве территории.

     Документы  (сведения),  указанные  в  подпункте "3", предоставляются

заявителем самостоятельно.

     Документы  (сведения),  указанные  в  подпунктах "1", "2" настоящего

пункта,    запрашиваются    администрацией    самостоятельно  посредством

межведомственного взаимодействия.

     Документы,    указанные    в    подпункте   "1"  настоящего  пункта,

представляются  заявителем  самостоятельно,  если указанные документы (их

копии    или    сведения,   содержащиеся  в  них)  отсутствуют  в  Едином

государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним.

     Заявитель  вправе представить в администрацию документы, указанные в

подпунктах "1", "2" настоящего пункта, по собственной инициативе.